สภาพผิวน้ำหนักตัวการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาอื่น ๆ ถูกควบคุมโดยฮอร์โมน พวกเขาผลิตโดยต่อมพิเศษ - ต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมอง ถ้าการทำงานของอวัยวะถูกรบกวนความไม่สมดุลของต่อมไร้ท่อเกิดขึ้น
Isenko-Cushing syndrome - มันคืออะไร?
เงื่อนไขที่อธิบาย (hypercorticosis) คือกลุ่มของพยาธิสภาพซึ่งเยื่อหุ้มสมองไตผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลหรือฮอร์โมน adrenocorticotropic มากเกินไป สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างปัญหาที่กำลังพิจารณาและโรคของ Cushing มันเป็นแผลรองของระบบต่อมไร้ท่อการพัฒนากับภูมิหลังของโรคของ hypothalamus และต่อมใต้สมอง
Cushing's Syndrome - สาเหตุ
มีปัจจัยหลายประการที่อาจเป็นสาเหตุของพยาธิวิทยานี้ สาเหตุทั้งหมดของ hypercorticism แบ่งตามอัตภาพเป็น 3 ประเภทคือ
- ภายนอก;
- ภายนอก;
- ฟังก์ชั่น
hypercorticosis ภายนอก
โรคนี้ของ Itenko-Cushing พัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก สาเหตุหลักของการเกิดขึ้นคือการใช้ฮอร์โมน glucocorticosteroid อย่างต่อเนื่อง ชนิดของโรคนี้เกิดจากการบำบัดดังนั้นจึงเรียกว่า hypercorticism iatrogenic มันมักจะสังเกตเห็นหลังจากการปลูกถ่าย - เตรียมฮอร์โมนเพื่อป้องกันภูมิคุ้มกันและป้องกันไม่ให้ออกจากอวัยวะที่ปลูกถ่าย hypercorticism แพทย์ยังเริ่มต้นด้วยการรักษาอักเสบเรื้อรัง:
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- โรคหอบหืดหลอดลม;
- lupus erythematosus ระบบ
endogenous hypercorticosis
ตัวแปรของโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติภายในร่างกาย สาเหตุหลักของการพัฒนาเป็นเงื่อนไขที่นำไปสู่ความผิดปกติของต่อมหมวกไต:
- hyperplasia ;
- มะเร็ง
- เนื้องอกอ่อนโยน;
- เสื่อม
เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้องอกต่อมหมวกไตสามารถเป็นพันธุกรรมดังนั้นปัจจัยหนึ่งที่เกิดขึ้นจาก hypercorticism เป็นพันธุกรรมทางพันธุกรรม โรค Itenko-Cushing ยังเกิดจาก neoplasms แต่ในอวัยวะอื่น ๆ :
- ต่อมใต้สมอง
- รังไข่;
- ปอด;
- ไธมัส;
- ลูกอัณฑะ;
- ตับอ่อนหรือต่อมไทรอยด์
- หลอดลม
ซินโดรมของ Cushing
มีเงื่อนไขที่มีการผลิตคอร์ติซอลส่วนเกิน แต่ไม่มีฮอร์โมนที่ช่วยในการสร้างเนื้องอกในร่างกาย นี่คืออาการของโรค hypercorticism มักเกี่ยวข้องกับระบบประสาทและจิต pathologies สำหรับการละเมิดที่โดดเด่นด้วยภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์เหมือนกับโรคที่แท้จริง บางครั้งยาปลอม Itenko-Cushing กระตุ้น:
- โรคอ้วน;
- การตั้งครรภ์
- โรคพิษสุราเรื้อรัง (พิษเรื้อรัง);
- ความดันโลหิตสูง ;
- การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต
ความเจ็บป่วยของ Itenko-Cushing - อาการ
คุณลักษณะหลักของ hypercorticism คือการสะสมของไขมันในหลายพื้นที่:
- คอ;
- หัว;
- ท้อง;
- หน้าอก
เนื่องจากความอ้วนนั้นเป็นเรื่องง่ายแม้กระทั่งสายตาที่จะระบุโรค Itenko-Cushing ซึ่งอาการดังต่อไปนี้:
- หน้ากลม;
- แขนขาบาง ๆ ไม่สมดุลเมื่อเทียบกับร่างกาย
- สีม่วง - สีฟ้าเหยียดบนก้น, สะโพก, หน้าท้อง, ไหล่;
- ภาวะซึมเศร้าและโรคจิตเนื่องจากน้ำหนักส่วนเกินและลักษณะที่ไม่พึงประสงค์
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาพื้นหลังของฮอร์โมนเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว การพัฒนาความก้าวหน้าของโรค Cushing ซึ่งอาการของโรค ได้แก่ :
- การเจริญเติบโตของเส้นผมที่มากเกินไปในผู้หญิง (hirsutism ในประเภทชาย);
- ความดันโลหิตสูง;
- ความผิดปกติของรอบประจำเดือน;
- ความอ่อนแอ;
- ผงาด;
- โรคกระดูกพรุน และกระดูกหักบ่อยๆ
- อาการปวดหัว;
- นอนไม่หลับ;
- ความผิดปกติทางจิต
- อ่อนแอ;
- การยุบตัวของกล้ามเนื้อ
- ไส้เลื่อนท้อง;
- เหงื่อออก;
- สิว ;
- ความชุ่มชื้นของผิวบางพื้นที่
- ความโค้งของกระดูกสันหลัง
- กล้ามเนื้อหน้าท้องผิดปกติ
- ลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
- สดใสอาย
Isenko-Cushing syndrome - การวินิจฉัย
ปัจจัยหลักที่อนุญาตให้สงสัย hypercorticism คืออาการของพยาธิวิทยา หลังจากรวบรวม anamnesis และการตรวจอย่างละเอียด endocrinologist กำหนดชุดของการศึกษาเพื่อตรวจสอบสาเหตุของเหตุการณ์ทางคลินิกความแตกต่างของโรคอธิบายและความผิดปกติอื่น ๆ ดาวน์ซินโดร Cushing - วินิจฉัย:
- การวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือดในเนื้อหาของฮอร์โมน corticosteroid;
- การถ่ายภาพรังสีจากบริเวณอานม้าและกะโหลกของตุรกี
- คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต
- ตัวอย่าง dexamethasone;
- ชีวเคมีของเลือด
- X-ray ของกระดูกสันหลังและทรวงอก;
- scintigraphy ของต่อมหมวกไต
Isenko-Cushing syndrome - การรักษา
กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะ hypercorticism ด้วยปัจจัยภายนอกควรมีการยกเลิกอย่างค่อยเป็นค่อยไปการลดปริมาณของ glucocorticoids หรือการเปลี่ยนทดแทนโดยใช้ยาภูมิคุ้มกันชนิดอื่น ควบคู่ไปกับการรักษาอาการของโรค Itenko-Cushing โดยมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญและปรับน้ำหนักตัวให้เป็นปกติ
ในกรณีที่กำเนิดภายในของการผลิตคอร์ติซอลมากเกินไปสาเหตุของมันต้องถูกตัดออก ตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวในการมีเนื้องอกที่กระตุ้นให้เกิดอาการ Cushing's syndrome ได้รับการผ่าตัด เนื้องอกจะถูกลบออกตามด้วยการฉายรังสีและการรักษาด้วยยาที่ยืดเยื้อ เลือกยาที่ช่วยลดความเข้มข้นของ corticosteroid hormones ในเลือดและระงับการผลิต
- mitotane;
- aminoglutethimide;
- แมมมอ ธ และอื่น ๆ
นอกจากนี้จำเป็นต้องหยุดอาการของพยาธิวิทยา เมื่อต้องการทำเช่นนี้ใช้ (ที่ทางเลือกของต่อมไร้ท่อ):
- การเตรียมโพแทสเซียม
- ยาลดความดันโลหิตสูง
- อาหาร;
- วิตามินและเกลือแร่
- ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
- calcitonins;
- bisphosphonates;
- steroids anabolic;
- ยาระงับประสาท;
- ซึมเศร้า
โภชนาการสำหรับ hypercortisy
อาหารไม่ได้ช่วยลดการผลิต cortisol อย่างมีนัยสำคัญ แต่จะช่วยให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติของร่างกาย เป็นสิ่งสำคัญที่จะระงับความซับซ้อน hypercorticism - การรักษาจำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการแก้ไขของอาหารที่มีข้อ จำกัด หรือการยกเว้นของผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:
- เนยเทียม;
- ไขมันสัตว์
- มายองเนส;
- เนย;
- ผลิตภัณฑ์ที่รมควัน;
- เกลือ
- เนื้อสัตว์ไขมันและปลา;
- อบ;
- ผักดอง;
- ผักดอง;
- ชาและกาแฟที่แข็งแรง
- เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
- ขนม
เพื่อให้ง่ายขึ้น Itzenko - Cushing ลุ่มของอาการโรคเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้:
- ไข่;
- ผลิตภัณฑ์หมักนม;
- ชีสแข็ง;
- ซุปไขมันต่ำหรือมังสวิรัติ
- ธัญพืช;
- เนื้อสัตว์ที่ต้ม
- ผลไม้และผัก;
- สีเขียว;
- ชาสมุนไพร;
- compotes ที่ไม่ใช่กรดและเครื่องดื่มผลไม้
ภาวะแทรกซ้อนของโรค Itenko-Cushing
พยาธิวิทยาถือว่ามีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าในกรณีที่ไม่มีการบำบัดอย่างเพียงพออาจทำให้เกิดผลร้ายแรง โรคและกลุ่ม Itenko-Cushing เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว:
- จังหวะ;
- decompensation ของกิจกรรมหัวใจ;
- แบคทีเรีย;
- ภาวะไตวายเรื้อรัง
- โรคระบบประสาทอ่อน
- เซลลูไล;
- กระดูกหักหลายกระดูก;
- ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับไปยังกระดูกสันหลัง
- ถลอก;
- การก่อตัวของนิ่วในไต
- แผลที่เกิดจากเชื้อราและแบคทีเรีย
- การคลอดก่อนกำหนด;
- การจัดส่งที่ซับซ้อน
บางครั้งโรคหรือโรคของ Itenko-Cushing ทำให้เกิดสภาวะที่เป็นอันตรายอย่างมากซึ่งสามารถยุติภาวะวิกฤติต่อมหมวกไต (adrenal) ได้ สัญญาณของมัน:
- ภาวะน้ำตาลในเลือด;
- อาการปวดเฉียบพลันในช่องท้อง
- อาเจียนไม่ย่อท้อ;
- hyperkalemia;
- การสูญเสียสติ;
- ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก
- ภาวะ;
- metabolic acidosis