วิธีการผ่าตัดสมัยใหม่ในการรักษาไม่รวมถึงความจำเป็นในการผ่าตัดแผลขนาดใหญ่ซึ่งทำได้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษเช่น endoscope หรือ endoscopic interventions การฉายรังสีเป็นหนึ่งในประเภทที่พบมากที่สุดของการส่องกล้อง ลองพิจารณาสิ่งที่เป็น - laparoscopy ในกรณีที่สามารถนำมาใช้
Laparoscopy - มันคืออะไร?
การดำเนินการเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่ดำเนินการโดยวิธีการเปิดต้องมีรอยบากมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อให้บรรลุเป้าหมายทางพยาธิวิทยา การดำเนินการส่องกล้องจะดำเนินการแตกต่างกันไป: สำหรับการเข้าถึงร่างกายจำเป็นต้องเจาะรูหรือทำอย่างสมบูรณ์โดยไม่ทำร้ายเนื้อเยื่อโดยการนำ endoscope ผ่านทางเดินตามธรรมชาติ กล้องจุลทรรศน์ทางการแพทย์เป็นหลอดยาว ๆ เมื่อสิ้นสุดการติดตั้งแหล่งกำเนิดแสงและกล้องขนาดเล็กที่แสดงภาพบนจอภาพ นอกจากนี้เครื่องมือที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการจะถูกนำไปยังอวัยวะผ่านหลอดบาง ๆ
การผ่าตัดด้วยกล้องส่องผ่านเป็นการผ่าตัดในสาขาวิชาต่างๆ Laparoscopy เป็นเทคนิคที่ใช้กับอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน กล้องเอนโดสโคปในกรณีนี้เรียกว่า laparoscope มีหลายรูปแบบของการ laparoscopy: การแพทย์การวินิจฉัยและการควบคุม การรักษา - การจัดการการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งสามารถรักษาได้ (การบริหารยา) หรือการผ่าตัด เทคนิคการวินิจฉัยและการควบคุมใช้ในการมองเห็นสภาพของอวัยวะภายใน
laparoscopy การวินิจฉัย
การใช้ laparoscope ในการวินิจฉัยเป็นขั้นตอนสุดท้ายในการตรวจหาพยาธิสภาพและสาเหตุของโรคในกรณีที่การศึกษาทางคลินิกแบบเดิมไม่สามารถทำได้ บ่อยครั้งที่ความต้องการนี้เกิดขึ้นเมื่อทำการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน บ่อยครั้งที่การศึกษาได้รับการแต่งตั้งด้วย:
- การก่อตัวของเนื้องอกในโพรงในช่องท้องบริเวณอุ้งเชิงกราน
- กลุ่มอาการปวดถาวรของอวัยวะที่ไม่สามารถอธิบายได้
- ภาวะมีบุตรยากที่ ไม่ชัดเจน
- ข้อสงสัยเกี่ยวกับ การตั้งครรภ์นอกมดลูก
- โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันของช่องท้องที่มีอาการสงสัย
ในกรณีส่วนใหญ่ laparoscopy การวินิจฉัยด้วยภาวะมีบุตรยากช่วยให้ความเชื่อมั่นร้อยละหนึ่งร้อยเพื่อให้การวินิจฉัยเป็นแพทย์จัดการเพื่อดูความเบี่ยงเบนน้อยที่สุด บางครั้งการวินิจฉัยจะรวมกับการผ่าตัดรักษา pathologies เปิดเผย (การกำจัดของเนื้องอก adhesions ตัดตอนของ endometrium รกและอื่น ๆ )
Laparoscopy ผ่าตัด
การผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลจะดำเนินการเช่นเดียวกับภายใต้กล้องจุลทรรศน์และให้การมองเห็นที่ดีขึ้นเนื่องจากอุปกรณ์ที่ใช้สร้างการเพิ่มขึ้นสี่เท่าและด้วยออปเจคส์อวัยวะที่ดำเนินการจะได้รับการตรวจสอบในมุมที่ต่างกัน การผ่าตัดผ่านกล้องเช่นเทคนิคดั้งเดิมสามารถทำได้ในลักษณะที่วางแผนไว้ (ตัวอย่างเช่นการ กำจัดน้ำดี ) หรือเป็นภาวะฉุกเฉิน (การตรวจโดยวิธี laparoscopy ของไส้ติ่งอักเสบ)
ควรสังเกตว่าการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นการแทรกแซงที่ทำโดยการสูญเสียเลือดน้อยที่สุดและอาการปวดที่อ่อนแอ ด้วยแผลที่เล็กที่สุดรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดเกือบจะมองไม่เห็นซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับหญิงสาว การผ่าตัดผ่านกล้องไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานและสอดคล้องกับส่วนที่เหลือของเตียง
Laparoscopy - ตัวบ่งชี้
การผ่าตัด laparoscopy จะดำเนินการในกรณีทั่วไปต่อไปนี้:
- การอักเสบของถุงน้ำดี, การปรากฏตัวของ concrements ในนั้น;
- ซีสต์รังไข่;
- การอักเสบของภาคผนวก;
- ไส้เลื่อนขาหนีบ;
- ไส้เลื่อนสะดือ;
- ไส้เลื่อนของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม;
- ถุงน้ำในตับ
- การอุดตันของท่อนำไข่
- myoma ของมดลูก;
- endometriosis ;
- การละเลยมดลูกช่องคลอด;
- เนื้องอกต่อมหมวกไต
- กระบวนการกาว;
- ไม่หยุดยั้งในปัสสาวะ;
- ระยะเริ่มแรกของโรคมะเร็ง
- ตับอ่อน;
- ความอ้วน
Laparoscopy - ข้อห้ามสำหรับการดำเนินการ
ข้อห้ามใช้ Laparoscopy มีดังต่อไปนี้:
- โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
- ไตวายเฉียบพลันหรือตับ;
- ความวุ่นวายของการไหลเวียนโลหิต
- การเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงในกิจกรรมของระบบหัวใจและระบบทางเดินหายใจ
- ลำไส้อุดตัน;
- โอนดำเนินการเมื่อเร็ว ๆ นี้;
- การตั้งครรภ์ช่วงปลาย;
- อาการตกเลือด
- กระบวนการกาวที่สำคัญของกระดูกเชิงกราน
- โรคหอบหืดหลอดลมมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง
- ภูมิแพ้ในการระงับความรู้สึก
Laparoscopy - วิธีการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด?
ถ้าผู้ป่วยมีการกำหนด laparoscopy วิธีการเตรียมความพร้อมแพทย์อธิบาย ก่อนการผ่าตัดจะมีการวิเคราะห์การวินิจฉัยต่างๆ (การตรวจเลือดและปัสสาวะคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์เป็นต้น) ผู้ป่วยจะได้รับคำถามเกี่ยวกับโรคที่เกิดจากการผ่าตัดการทำปฏิกิริยาแพ้ การเตรียมการสำหรับการแทรกแซงอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ไม่กี่วันก่อนการส่องกล้อง - การปฏิบัติตามอาหารที่ไม่มีตะกรันซึ่งไม่รวมถึงการบริโภคเครื่องดื่มที่มีไขมันย่างขนมเครื่องดื่มอัดลมและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- การปฏิเสธที่จะกินและดื่ม 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
- การทำให้บริสุทธิ์ของลำไส้โดยการใช้ยา (ก่อนนอนหรือเช้าก่อนผ่าตัด);
- ในวันที่ได้รับแต่งตั้ง - จะต้องใช้ห้องอาบน้ำและเขต depilation ซึ่งจะดำเนินการ
laparoscopy ดำเนินการอย่างไร?
เทคนิคการผ่าตัดซึ่งเป็นเทคนิคที่ซับซ้อนทำให้แพทย์เฉพาะทางที่มีประสบการณ์สูงได้รับการฝึกอบรมเป็นพิเศษ เนื่องมาจากความจริงที่ว่าบนหน้าจอการเคลื่อนไหวทั้งหมดมีทิศทางตรงกันข้ามและยังสร้างการรับรู้ที่บิดเบี้ยวเกี่ยวกับความลึกของพื้นที่ที่ได้รับการรักษา laparoscopist ต้องสมบูรณ์แบบเทคนิคช่องว่างเพราะบางครั้งเราต้องเปลี่ยนไปใช้เทคนิคนี้เมื่อภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหรือนำเทคนิคมาใช้
ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยแพทย์วิสัญญีแพทย์ซึ่งเป็นผู้เลือกประเภทของการระงับความรู้สึก มักใช้การระงับความรู้สึกด้วยการฉีดยาระงับความรู้สึกแบบ endotracheal ถัดไปมีการทำงานของ pneumoperitoneum - เติมช่องท้องด้วยก๊าซที่จัดเตรียมโดยใช้เข็มใต้การควบคุมความดันและความเร็วในการไหล นี้เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อยกผนังหน้าท้องเพื่อให้คุณสามารถทำงานน้อยที่สุดสัมผัสอวัยวะอื่น ๆ
ขั้นตอนต่อไปคือการแนะนำ trocar (หลอด) แรกผ่านผนังช่องท้องโดยเลือกตำแหน่งเจาะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอวัยวะที่ทำ ผ่านท่อนี้ laparoscope จะถูกฉีดภายใต้การควบคุมของที่มีการเพิ่ม trocars สำหรับเครื่องมือ หลังจากการตรวจสอบอวัยวะภายในอย่างละเอียดแล้วจะมีการจัดการทางการแพทย์หลังจากนั้นจะดำเนินการล้างพื้นที่ปฏิบัติการการปล่อยแก๊สการเย็บแผลและอื่น ๆ
ถุงน่องถุงน้ำดี
การผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีทำผ่านการเข้าถึง laparoscopic ใช้กันอย่างแพร่หลายใน cholelithiasis และ polyps ซึ่งถือว่าเป็นการดีที่จะเปิดการแทรกแซง ("มาตรฐานทองคำ") ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของสถานการณ์ laparoscopy ของถุงน้ำดีจะทำผ่านสามสี่หรือห้า punctures ในผนังหน้าท้อง ในบางกรณีจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้งานแบบเปิด:
- ความสับสนของกายวิภาคศาสตร์ของภูมิภาคที่ดำเนินการ
- การยึดติดที่แข็งแรง
- การพัฒนาภาวะแทรกซ้อน
Laparoscopic appendectomy
ด้วยการอักเสบของภาคผนวก laparoscopy เทคนิคซึ่งเป็นที่ทำงานได้อย่างสมบูรณ์ออกจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:
- ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในวันแรกหลังจากเริ่มมีอาการ
- โรคไส้ติ่งเรื้อรัง
- การอักเสบเฉียบพลันของภาคผนวกร่วมกับระดับสูงของโรคอ้วนหรือโรคเบาหวาน;
- ความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะเอาไส้ติ่งออกด้วยวิธีอ่อนโยน
สำหรับการควบคุมทั้งหมดจะต้องทำการเจาะรูสามส่วนในผนังช่องท้องซึ่งจุดที่เลือกจะขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาค การดำเนินการนี้สามารถดำเนินการได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ จำเป็นต้องไปที่การดำเนินการเปิดจะปรากฏในกรณีดังกล่าว:
- การตรวจหาโรควิสัญญาณ;
- สถานที่ผิดปกติของภาคผนวก;
- ฝี, การเจาะทะลุ;
- ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
Laparoscopy ในนรีเวชวิทยา
เมื่อพิจารณาถึงการประยุกต์ใช้ในด้านการส่องกล้องทางนรีเวชแล้วควรสังเกตว่านี่เป็นเทคนิคที่ช่วยรักษาอวัยวะสืบพันธุ์ได้หลายอย่างเช่นมดลูกที่มีรูจมูกรังไข่ในถุงน้ำดีท่อนำไข่ในหญิงตั้งครรภ์นอกมดลูก บ่อยครั้งที่ต้องมีเพียงสามจุดที่มีขนาดเล็กเพื่อให้ได้ผลเครื่องสำอางสูง
ด้วยข้อบ่งชี้บางประการการทำส่องกล้องและการผ่าตัดด้วยรังสีจะดำเนินการพร้อม ๆ กัน การตรวจสอบช่องปากมดลูกใช้วัสดุตรวจชิ้นเนื้อเพื่อรักษาพยาธิสภาพของอวัยวะนี้ (ตัวอย่างเช่นการกำจัด polyps) อุปกรณ์สำหรับการจัดการ - hysteroscope - ถูกแทรกผ่านปากมดลูก การรวมกันของ laparoscopy และ hysteroscopy จะขยายความเป็นไปได้ในการสร้างสาเหตุของภาวะพยาธิสภาพและการกำจัดของพวกเขาโดยไม่จำเป็นต้องใช้การระงับความรู้สึกสองครั้ง
ภาวะแทรกซ้อนของ laparoscopy
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการส่องกล้อง:
- ความเสียหายโดย trocar เรือของหลอดเลือด;
- การเจาะอวัยวะภายใน
- อุณหภูมิ;
- การก่อตัวของ thrombi;
- ความผิดปกติในหัวใจและระบบทางเดินหายใจ
- มีเลือดออก;
- การก่อตัวของ adhesions
การกู้คืนหลังการส่องกล้อง
อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่าการ laparoscopy เป็นเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดและผู้ป่วยจะสามารถคลายการทำงานได้หลังจากผ่านไปสองสามวันคำแนะนำบางข้อจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว ดังนั้นหลังจาก laparoscopy มันเป็นสิ่งจำเป็น:
- ปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียง (จากหลายชั่วโมงเป็นเวลาหลายวัน)
- ลดการออกกำลังกายเป็นเวลา 6 เดือน
- ปฏิบัติตามอาหารที่ถูกต้องตามที่แพทย์กำหนด
- สังเกตส่วนที่เหลือทางเพศเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
- การตั้งครรภ์ไม่ควรมีการวางแผนล่วงหน้าก่อน 6-8 เดือน