โรคไตโรคเบาหวาน

โรคไตโรคเบาหวานเป็นความซับซ้อนของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดของไตที่สังเกตได้ในทั้งสองประเภทของโรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณร้อยละ 10-20

สาเหตุของโรคไตโรคเบาหวาน

ปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia) (น้ำตาลในเลือดสูง) และการชดเชยการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตที่ไม่สมบูรณ์เป็นเวลานาน เป็นผลจากการนี้กระบวนการทางชีวเคมีค่อยๆเปลี่ยนไป: การละเมิด homeostasis น้ำ - อิเล็กโทรไลต์การแลกเปลี่ยนกรดไขมันลดลงในการขนส่งของออกซิเจน,

กลูโคสทำหน้าที่เป็นพิษต่อเซลล์ของไตรวมทั้งกระตุ้นกลไกที่ทำให้เกิดความเสียหายและเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของผนังได้ เนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทในโรคเบาหวานหลอดเลือดไตจะเพิ่มความกดดันและเส้นเลือดที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน นอกจากนี้บทบาทในการพัฒนาโรคเบาหวานโรคระบบประสาทเล่นโดยความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในเลือดเช่นเดียวกับปัจจัยทางพันธุกรรม

อาการและขั้นตอนของโรคไตโรคเบาหวาน

ในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนนี้ห้าขั้นตอนจะโดดเด่นสามซึ่งเป็น preclinical คือ โรคไตโรคเบาหวานในระยะเริ่มแรกไม่มีอาการภายนอกและสามารถกำหนดได้โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการพิเศษหรือโดยการตรวจชิ้นเนื้อ อย่างไรก็ตามการตรวจพยาธิวิทยาในระยะเริ่มแรกมีความสำคัญมากเพราะ เฉพาะในช่วงนี้ก็ยังคงกลับได้ ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมว่ามีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงในแต่ละขั้นตอนของโรค

ระยะที่ I - เพิ่มขนาดของเซลล์ไตการขับถ่ายและการกรองปัสสาวะเพิ่มขึ้น (hyperfunction of organ)

II - เกิดขึ้นประมาณ 2 ปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคเบาหวาน ความหนาของผนังของหลอดเลือดไตเป็นลักษณะ

ระยะที่ III - ความเสียหายที่สำคัญต่อหลอดเลือดไต, microalbuminuria (โปรตีนจำนวนเล็กน้อยในปัสสาวะ) การเปลี่ยนแปลงอัตราการกรองของไต

ระยะ IV - เกิดขึ้น 10 ถึง 15 ปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคเบาหวาน ลักษณะเฉพาะคือ:

• proteinuria (การจัดสรรโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะ);
• อาการบวมที่ขา, หน้าท้อง, ช่องท้อง ฯลฯ
• น้ำหนักตัวลดลง
• อ่อนแอ;
• คลื่นไส้;
• ความกระหาย
• ปวดหัวบ่อยๆ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

V - เส้นเลือดตีบตันเกือบสมบูรณ์ลดลงอย่างมากในหน้าที่การขับถ่ายและความเข้มข้นของไต อาการอื่น ๆ ได้แก่

• โปรตีนปริมาณมาก
• การพัฒนาภาวะโลหิตจาง
• อาการบวมที่รุนแรง
• การลดน้ำตาลในเลือดสูง;
• โรค dyspeptic;
• โรคอุจจาระร่วง ฯลฯ

วิธีรักษาโรคไตโรคเบาหวาน?

ในการรักษาพยาธิวิทยามีองค์ประกอบหลัก 3 ประการดังนี้

• การรักษาระดับน้ำตาลที่เหมาะสมในเลือด
• การบำบัดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงด้วย microalbuminuria
• การป้องกันการลดลงอย่างรวดเร็วของการทำงานของไตและการพัฒนาขั้นตอน anuric ของความล้มเหลวของไต;
• การบำบัดด้วยการล้างพิษ

ในการรักษาโรคไตโรคเบาหวานใช้ยากลุ่มดังกล่าวระบุ:

• การเตรียมภาวะน้ำตาลในเลือด
• สารยับยั้งเอนไซม์ที่สร้างเอนไซม์ Angiotensin;
• angiotensin receptor antagonists;
• กั้นเบต้า;
• ตัวป้องกันช่องแคลเซียม
• การเตรียมการสำหรับ normalization ของไขมันสเปกตรัมของเลือด;
• ยาขับปัสสาวะ ;
• ตัวดูดซับ;
• antizotemics และอื่น ๆ

จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่มีโปรตีนต่ำและไม่มีเกลือช่วยลดการบริโภคไขมัน ถ้าการทำงานของไตถูกละเมิดอย่างมากคุณสามารถจัดการบำบัดทดแทน (การฟอกไต, การฟอกเลือดในช่องท้องถาวร) หรือการผ่าตัดรักษาโดยการผ่าตัดไตผู้บริจาค