มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก - สาเหตุและอาการของโรคมะเร็งทุกรูปแบบ

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นโรคเนื้องอกวิทยาที่พบบ่อยในระบบสืบพันธุ์ พยาธิวิทยามีต้นกำเนิดมาจากแฝงจึงไม่ค่อยมีการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก พิจารณารายละเอียดเกี่ยวกับมะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูก: อาการและสัญญาณสาเหตุรูปแบบทิศทางหลักของการรักษา

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก - ปัจจัยเสี่ยง

ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักมีอายุเกิน 45-50 ปี กลไกการกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเซลล์ของชั้นมดลูกคือกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน การสูญพันธุ์ของระบบสืบพันธุ์ไม่ผ่านโดยไม่มีร่องรอยสำหรับร่างกาย ท่ามกลางปัจจัยความเสี่ยงที่เป็นไปได้อื่น ๆ แพทย์ระบุเงื่อนไขเช่น:

• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อกระบวนการเผาผลาญของร่างกาย - โรคเบาหวานโรคอ้วน;
• ความดันโลหิตสูง;
• ความผิดปกติของฮอร์โมนในระบบสืบพันธุ์ - hyperestrogenism;
• ฮอร์โมนที่ใช้งานรังไข่เนื้องอก - เนื้องอก Brenner ในทุกกรณีที่ห้ามาพร้อมกับโรคมะเร็ง;
• Stein-Levental syndrome - รวมกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกใน 30% ของกรณี;
• จูงใจทางพันธุกรรม
• ภาระพันธุกรรม - การปรากฏตัวของญาติสนิทของเนื้องอกเหมือนโรค;
• การเริ่มต้นของกิจกรรมทางเพศที่ล่าช้าขาด;
• การขาดครรภ์และการคลอดบุตรในการตั้งครรภ์
• วัยหมดประจำเดือน ปลาย (หลังจาก 55 ปี);
• การผ่านการบำบัดด้วยฮอร์โมน (การใช้ Tamoxifen)

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ตามการจำแนกประเภททางจุลพยาธิวิทยาของมะเร็งมดลูกจะแบ่งออกเป็นรูปแบบทางสัณฐานวิทยาต่อไปนี้:

• มะเร็งของต่อม;
• เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ชัดเจน
• มะเร็งเซลล์ squamous;
• มะเร็งต่อม
• mucinous;
• โรคมะเร็ง sera;
• squamous ต่อม;
• มะเร็งไม่แตกต่างกัน

เซลล์มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่ชัดเจน

เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ชัดเจนเกิดขึ้นบ่อยกว่ารูปแบบอื่น ๆ ของพยาธิวิทยา สำหรับโรคมะเร็งชนิดนี้จะพบได้ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อเยื่อเซลล์เนื้อเยื่อ polyhedral ขนาดใหญ่ มันมักจะสังเกตเห็นการปรากฏตัวของเซลล์ปกติที่เกิดขึ้นสลับกับองค์ประกอบของ adenocarcinomas เซลล์แสง ผู้เชี่ยวชาญบางคนระบุลักษณะทางพยาธิวิทยาและเซลล์ meson-fusion ในกลุ่มนี้ องค์ประกอบเหล่านี้ภายนอกคล้ายกับเล็บรองเท้ากับหมวก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกของต่อม

มะเร็งต่อม endometrium เป็นพยาธิสภาพซึ่งส่วนใหญ่เซลล์ต่อมมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ในทางปฏิบัติต่อมดลูกและคลอดปากมดลูก มะเร็งชนิดนี้เป็นสาเหตุของกระบวนการเกี่ยวกับเนื้องอกทั้งหมดประมาณ 70% ซึ่งมักพบในสตรีสูงอายุ แต่ยังพบในคนหนุ่มสาว

มะเร็งเซลล์ผิวสีม่วงของเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมาของมดลูกหมายถึงเนื้องอกมะเร็ง การก่อตัวของเนื้องอกเกิดจากเซลล์ของเยื่อบุผิวที่แบนซึ่งมีระดับ atypia แตกต่างกัน กับความคืบหน้าของพยาธิวิทยาในขั้นตอนต่อมาเซลล์จะเปลี่ยนไปสู่บริเวณคลองปากมดลูก ในกรณีเช่นนี้มะเร็งวิทยาจะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจทางนรีเวช เนื่องจากไม่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจนจึงไม่พบในระยะแรก อาการที่พบได้ยากของพยาธิวิทยา ได้แก่ :

• ปวดกระดูกเชิงกราน
• ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก
• จุดและ leucorrhoea

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเซลล์ที่เป็นเหล็ก - squamous ของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นรูปแบบที่แยกต่างหากของพยาธิวิทยา ลักษณะเด่นของมันคือการปรากฏตัวของเนื้องอกที่มีโครงสร้าง dimorphic ส่วนประกอบของปล้องและต่อมมีอยู่ในรูปแบบดังกล่าว ตามกฎแล้วเซลล์ที่เป็นพลาสมามีฤทธิ์เหนือต่อม รูปแบบของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีสาเหตุมาจาก 4% ของทุกกรณีของพยาธิวิทยา เป็นเรื่องปกติในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 55 ปีในกรณีที่เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว

เมื่อเทียบกับมะเร็งปากมดลูกอื่น ๆ พบว่าเซลล์มะเร็ง squamous cellular มีความแตกต่างกันน้อย เนื่องจากลักษณะโครงสร้างเหล่านี้เนื้องอกมักจะได้รับความก้าวร้าว โดยไม่ต้องใช้เครื่องที่มีขนาดใหญ่เพิ่มขึ้นรูปแบบนี้แทบไม่แตกต่างจาก adenocarcinomas อื่น ๆ ลักษณะภายนอกคล้ายกับการเกิด polypoid หรือ ulcerated การกำหนดรูปแบบของพยาธิวิทยาจะดำเนินการในระดับจุลภาคโดยคำนึงถึงระดับความแตกต่างของแต่ละองค์ประกอบ

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งชนิดร้ายแรงเป็นของกลุ่มของเยื่อบุผิวที่มีขนาดใหญ่ พยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงหรือเสื่อมถอยของเยื่อบุผิว ในกรณีนี้มักเป็นการยากที่จะหาต้นกำเนิดของสิ่งนั้น รูปแบบนี้เป็นลักษณะการไหลแฝงและพบว่าเมื่อผู้หญิงถูกสุ่มตรวจสอบสำหรับวงจรระบบสืบพันธุ์ สัญญาณของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในรูปแบบนี้เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยให้ผู้หญิงคนนี้เอง

Mucinous Cancer

เนื้องอกชนิดนี้มีลักษณะการขยายตัวของเซลล์ที่มีภายใน mucin cytoplasmic ภายในตัวเอง รูปแบบของพยาธิวิทยานี้คิดเป็น 10% ของทุกกรณีของเนื้องอกวิทยาของร่างกายมดลูก ลักษณะเด่นของเนื้องอกคือความแตกต่างขององค์ประกอบของเนื้องอกซึ่งได้รับการยืนยันโดยการวิเคราะห์อัลตราซาวนด์และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างเนื้อเยื่อ มะเร็งมดลูกมักได้รับการรักษาโดยแพทย์เป็นผลมาจากการใช้ gestagens สังเคราะห์

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก - อาการและอาการแสดง

เมื่อเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกแล้วอาการของพยาธิวิทยาเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปนาน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่บ่นในขณะที่เกิดเนื้องอก ซึ่งจะอธิบายถึงการวินิจฉัยโรคโดยอุบัติเหตุเป็นประจำในระหว่างการค้นหาสาเหตุของความผิดปกติในระบบสืบพันธุ์ อาการหลักที่บ่งบอกว่าเป็นมะเร็งคือเลือดมดลูก

การปล่อยเหล่านี้ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาที่มีประจำเดือน พวกเขาเป็นคนที่ไม่ได้รับผลกระทบมักมาพร้อมกับความรุนแรงเล็กน้อยซึ่งหลอกลวงผู้ป่วย ผู้หญิงมักใช้อาการเฉพาะทางเป็นประจำทุกเดือนและปรึกษาแพทย์เฉพาะหลังจากทำซ้ำหลายครั้ง การวินิจฉัยที่แตกต่างกันช่วยในการสร้างสาเหตุที่แท้จริงของการปลดปล่อยเลือด - มะเร็งมดลูกในมดลูก

ขณะที่พยาธิวิทยาดำเนินไป symptomatology เติบโตขึ้น ท่ามกลางสัญญาณอื่น ๆ ของโรคเช่นโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกแยะ:

1. การปรากฏตัวของคนผิวขาว เป็นพยาธิสภาพจากทางเดินสืบพันธุ์ เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกโตขึ้น สะสมในโพรงมดลูกของการหลั่งดังกล่าวทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องลดลงดึงตัวอักษร
2. ปล่อยออกมาจากช่องคลอด การรั่วไหลของริดสีดวงทวารอาจทำให้เกิดการติดเชื้อก่อให้เกิดการเกิด pyometers - การสะสมของหนองในโพรงมดลูก หญิงในเวลาเดียวกันแก้ไขลักษณะของความเจ็บปวดของธรรมชาติระเบิด, การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย, การเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่โดยรวม
3. อาการปวด - ปรากฏขึ้นเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายการเปลี่ยนแปลงการแทรกซึมในโพรงกระดูกเชิงกราน กับการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกที่มีการบีบอัดของท่อไตมีอาการปวดในภูมิภาคเอว
4. การละเมิดกระบวนการปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระ ขนาดใหญ่ของเนื้องอกหลักกระตุ้นการปรากฏตัวของอาการอื่น ๆ (ความรุนแรงกับการถ่ายปัสสาวังการถ่ายอุจจาระ, tenesmus - เท็จกระตุ้นความเจ็บปวดที่จะถ่ายอุจจาระ)
5. การละเมิดรอบเดือน - ยืดเยื้อทำให้สั้นลงเพิ่มปริมาณเลือดประจำเดือน มักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของผู้ป่วย

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก - ระยะ

ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและขอบเขตของความผิดปกติของขั้นตอนต่อไปของมะเร็งมดลูกในมดลูกมีความโดดเด่นตามการจำแนกประเภทของสหพันธ์สูตินรีแพทย์และนรีแพทย์ระหว่างประเทศ (FIGO):

1. Zero stage (0) - มี hyperplasia endometrial ผิดปรกติซึ่งเป็นระยะเริ่มแรกของเนื้องอกวิทยา

2. ขั้นตอนแรก - เนื้องอกไม่ได้ไปไกลกว่าร่างกายของมดลูก (IA-C) เป็นที่ยอมรับเพื่อแยกแยะ:

• ขั้นตอน - เนื้องอกไม่ได้งอกภายในมันถูก จำกัด โดยชั้นของเยื่อบุผิว;
• เวทีІВ - ชั้นกล้ามเนื้อมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยาและไม่ถึงจุดกึ่งกลางของ;
• ระยะІі - มะเร็งกะหล่ำปลีครึ่งหนึ่งของชั้นกล้ามเนื้อและลึก แต่ไม่ถึง serosa

2. ระยะที่สองแบ่งออกเป็น:

• ІІА - มีส่วนเกี่ยวข้องเฉพาะกับต่อมน้ำเท่านั้น
• ระยะІІВ - stroma ได้รับผลกระทบ

3. ระยะที่สาม - มะเร็ง endometrium ออกจากชายแดนของอวัยวะ แต่ไม่เกินกว่ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกขั้นตอนนี้แบ่งออกเป็น:

• ІІІА - พังผืดของเนื้องอกหรือมีครีเอทีฟส่วนต่อท้าย;
• ІІІі - ลักษณะการปรากฏตัวของการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกัน

4. ขั้นตอนที่สี่:

• เนื้องอกเนื้องอกเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก - IVA
• ลักษณะของการแพร่กระจายที่อยู่ไกลออกไปนอกกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก - IVB

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก - การวินิจฉัย

ปัจจุบันสัญญาณของมะเร็งเยื่อบุมดลูกของมดลูกเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจสอบอย่างละเอียดของผู้ป่วย เพื่อวัตถุประสงค์ในการนี้:

• อัลตราซาวด์ช่องคลอดของอวัยวะอุ้งเชิงกราน;
• hysterocervicoscopy - ขูดเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานและปากมดลูกเพื่อการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพิ่มเติม
• echography ของอวัยวะภายในช่องท้อง;
• colonoscopy ;
• Cystoscopy

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในอัลตราซาวนด์

มะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกในอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นสัญญาณที่อธิบายไว้ข้างต้นสามารถวินิจฉัยได้โดยการถ่ายภาพทางช่องคลอด (transvaginal echography) ในการศึกษานี้แพทย์จะพบรูปทรงกลมหรือไม่สม่ำเสมอ เนื้องอกขนาดเล็กมี echogenicity เพิ่มขึ้นและโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกัน ในกรณีนี้รูปร่างของเนื้องอกเป็นบ่อยขึ้น (มีการแทรกซึมขอบเปลี่ยน) อะคูสติกที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกก่อให้เกิดผลอะคูสติกซึ่งจะช่วยเพิ่มสัญญาณสะท้อน ดังนั้นแพทย์จึงวินิจฉัยมะเร็งมดลูกในมดลูกซึ่งอาการของโรคนี้จะได้รับการยืนยันจากการวิเคราะห์ด้วย

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก - oncomarkers

Onkomarkery - สารที่ใช้งานทางชีวภาพสังเคราะห์ในเซลล์มะเร็ง ประกอบด้วยโมเลกุลโปรตีนที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตอยู่ เครื่องหมายถูกพัฒนาขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของเนื้องอก บางส่วนพวกเขาเข้าไปในเลือดที่พวกเขาจะถูกตรวจพบด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาในห้องปฏิบัติการ เพื่อวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะสั้นผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้เป็นเครื่องหมายเนื้องอกต่อไปนี้:

• เซลล์มะเร็ง squamous cell carcinoma (SCCA);
• CA 125;
• มะเร็ง - ตัวอ่อนแอนติเจน (CEA);
• มะเร็ง CA 27-29

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก - การรักษา

มีการเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยที่น่ากลัวคำถามแรกของผู้ป่วย: มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือไม่ก็คือการรักษา แพทย์พูดถึงการฟื้นตัวที่เป็นไปได้ ผลสำเร็จขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิสภาพความรุนแรงของโรคระยะ การบำบัดต่อไปนี้ใช้ในการรักษา:

• วิธีการผ่าตัด;
• รังสีบำบัด
• เคมีบำบัด
• การรักษาด้วยฮอร์โมน

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เมื่อเลือกวิธีการรักษาจะมีการพิจารณาต่อไปนี้:

• ระยะของโรค;
• ขนาดเนื้องอก;
• โครงสร้างทางเนื้อเยื่อ;
• ระดับความแตกต่าง
• ความลึกของการงอก;
• การแพร่กระจายของเนื้องอกเกินอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

ในวิธีการเหล่านี้การผ่าตัดจะใช้บ่อยกว่าคนอื่น ๆ ลดการกำเริบของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะไม่เพียง แต่นำเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกจากอวัยวะเท่านั้น แต่ยังตรวจสอบบริเวณใกล้เคียง ขั้นตอนการผ่าตัดรวมถึง:

• การแก้ไขช่องท้อง
• การทำ biopsy ของต่อมน้ำหลือง;
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเนื้อเยื่อ

จากผลการตรวจสอบที่ได้รับการตัดสินใจเกี่ยวกับขอบเขตของการดำเนินงาน:

• การกำจัดมดลูก (การกำจัดอวัยวะที่สมบูรณ์) ด้วยส่วนต่อท้าย
• extirpation รุนแรงของมดลูกที่มีส่วนต่อส่วนและ lymphadenectomy - การกำจัดของมดลูกพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก - การพยากรณ์โรค

การกำหนดเมื่อทำนายผลของโรคคือ

• ขั้นตอนของพยาธิวิทยา
• อายุ;
• ความลึกของการเปลี่ยนแปลงที่รุกราน;
• ระดับความแตกต่าง
• ขนาดเนื้องอก

หนึ่งในปัจจัยที่กำหนดคือการแพร่กระจายของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นภาษาท้องถิ่นในต่อมน้ำหลือง ได้รับการยอมรับทางสถิติว่าตั้งแต่การวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะแรก 82% ของผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ 5 ปีหรือมากกว่า เมื่อวินิจฉัยโรคในระยะที่สองและการรักษาที่เหมาะสมในการรักษาผู้ป่วยทั้งหมด 65% มีอายุมากกว่า 5 ปี ใน 25% ของกรณีของพยาธิวิทยามีการระบุความคืบหน้าของโรคที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย