สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของรถพยาบาลโทรคือภาวะความดันโลหิตสูงที่มีอาการซึ่งคุ้นเคยกับประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่จำเป็น วิกฤติต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนซึ่งประกอบด้วยสิ่งแรกในการลดความดันโลหิต (BP)
การจัดหมวดหมู่
มีประเภทของวิกฤตต่อไปนี้:
- hyperkinetic - เป็นเรื่องปกติสำหรับระยะแรกของความดันโลหิตสูงและพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในการจำแนกประเภทของทศวรรษที่ผ่านมาสภาพนี้เรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูง neurovegetative - อาการอยู่ในที่เรียกว่า "สัญญาณพืช" ประสบการณ์ของผู้ป่วยที่สั่นในกล้ามเนื้อเหงื่อออกมาก ๆ การเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอาจมีรอยแดงปรากฏบนผิว วิกฤตดังกล่าวใช้เวลา 3 ถึง 4 ชั่วโมง
- Hypokinetic - ทำให้ตัวเองรู้สึกว่าอยู่ในช่วงปลายของความดันโลหิตสูงและเติบโตช้าและกินเวลาตั้งแต่ 4 ชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน
สัญญาณของภาวะความดันโลหิตสูง
สำหรับวิกฤตของประเภทแรกมีลักษณะ:
- เพิ่มความดัน (โดยเฉพาะข้อ จำกัด ด้านบนคือ systolic) ถึง 200 mmHg ศิลปะ และอื่น ๆ ;
- เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
- เพิ่มความดันพัลส์ (ความแตกต่างระหว่างความดันเลือดส่วนบนและล่าง)
สังเกตอาการ "vegetative signs" ข้างต้นผู้ป่วยจะตื่นตัวมากเกินไป ในช่วงวิกฤต hyperkinetic, adrenaline มีส่วนสำคัญในเลือดเพราะความดันโลหิตสูงขึ้น systolic tachycardia และ hyperglycemia พัฒนาขึ้น (ระดับน้ำตาลเพิ่มขึ้น) ศีรษะมีอาการเจ็บคอที่คอก่อนที่ดวงตาจะบิน "แมลงวัน" ความรู้สึกกดดันในวัด
อาการหลักของภาวะความดันโลหิตสูงในภาวะวิกฤติชนิดที่สอง ได้แก่ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นทั้งด้านบนและล่างถึงระดับที่ใหญ่ขึ้น แต่ความดันโลหิตสูงขึ้น ในเลือดมี norepinephrine จำนวนมาก ผู้ป่วยมองยับยั้งอาการง่วงนอนวิงเวียนปวดศีรษะคลื่นไส้
บ่อยครั้งที่ความดันโลหิตสูงมีอาการที่มีอยู่ในทั้งสองประเภทแรกและที่สอง ในบางกรณีผู้ป่วยอาจเริ่มมีอาการชักอาการอัมพาตการละเมิดสติ
สาเหตุของภาวะความดันโลหิตสูง
การพัฒนาภาวะวิกฤติเกิดขึ้นจากปัจจัยดังต่อไปนี้:
- การยกเลิกยาลดความดันโลหิตที่เกิดจากภูมิหลังความดันโลหิตสูง
- การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศอย่างกะทันหัน
- ความเครียดทางจิต ความเครียด
- ดื่มแอลกอฮอล์หรือเกลือมาก ๆ
นอกจากนี้สาเหตุของภาวะความดันโลหิตสูงสามารถครอบคลุมในการปรากฏตัวของโรคที่อาการของมันคือ ดังนั้นวิกฤติที่เกิดขึ้นมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วย:
- ความเสียหายต่อหลอดเลือดของไต
- pheochromocytoma;
- โรคของ Cushing;
- Connes syndrome เป็นต้น
อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงคงที่) ส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบจากการพัฒนาภาวะวิกฤติ
การปฐมพยาบาล
เนื่องจากภาวะความดันโลหิตสูงมีผลกระทบร้ายแรงอาการควรถูกลบออกทันที ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ยาลดความดัน (ยาลดความดันโลหิต):
- propranolol หรือ beta-blockers อื่น ๆ เหมาะสำหรับการเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว);
- captopril มีประสิทธิภาพหากมีประวัติโรคเบาหวานภาวะหัวใจล้มเหลวโรคหัวใจล้มเหลว
- nifedipine สำหรับการกำจัดอาการของภาวะความดันโลหิตสูงจะได้รับในการตั้งครรภ์หลอดลมหรือโรคไต
เนื่องจากวิกฤตการพัฒนาส่วนใหญ่ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงยาที่เหมาะสมจะต้องอยู่ในมือ ก่อนที่จะมาถึงรถพยาบาลคุณสามารถใส่ปูนปลาสเตอร์มัสตาร์ดไปที่ขาหรือด้านหลังส่วนล่างทำอ่างน้ำอุ่นให้ใช้การบีบอัดเย็นที่ศีรษะของคุณ ผู้ป่วยต้องการพักผ่อนอย่างสมบูรณ์แบบทั้งร่างกายและอารมณ์
การลดความดันโลหิตไม่ควรเป็นไปอย่างรวดเร็ว - 10 มม. ปรอท ต่อชั่วโมง