ภาวะการหายใจไม่ออกของทารกแรกเกิด เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในระยะคลอด พยาธิวิทยานี้มาพร้อมกับการละเมิดกระบวนการหายใจและการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดในทารก พิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะนี้โดยพิจารณาถึงสาเหตุของปัญหาประเภทต่างๆซึ่งเราจะหาคำตอบว่าอะไรคือความแตกต่างของการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์และภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด
"สำลัก" ในทารกแรกเกิดคืออะไร?
ภาวะการหายใจไม่ออกของทารกแรกเกิดเป็นภาวะของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่มีการหายใจไม่ออก ในกรณีนี้มีความแตกต่างระหว่างพยาธิวิทยานี้กับคำนิยามของ "ภาวะขาดออกซิเจนในเด็กแรกเกิด" ความหิวโหยของออกซิเจน ( hypoxia ) เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอด (การขัดผิวโดยการกดที่สะดือ) และการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ กระบวนการหายใจไม่ได้ถูกล่วงละเมิด การสำลัก (หายใจไม่ออก) เป็นลักษณะชั่วคราวของการหายใจและต้องมีการช่วยชีวิต
สาเหตุการเกิดภาวะทารกในครรภ์ทารกแรกเกิด
การสำลักในครรภ์ระหว่างคลอดอาจเกิดจากหลายปัจจัย ในกรณีนี้สาเหตุที่ทำให้เกิดพยาธิวิทยาสามารถเกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการจัดส่งและลักษณะของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ ในบรรดาปัจจัยทางพยาธิวิทยาหลักที่ทำให้เกิดการขาดอากาศ, แพทย์แยกความแตกต่าง:
- เกิด อาการ ผิดปกติในกระแสเลือดและในสะดืออย่างกะทันหันสะดุดกะทันหัน - คอของทารก การสร้างปุ่มบนสะดือการหดตัว
- การหยุดชะงักของกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซในระบบมดลูก - การนำเสนอสถานที่ของเด็กที่ไม่เหมาะสมการคลอดก่อนกำหนดและบางส่วน ไม่ เหมาะสม
- ความล้มเหลวในกระบวนการของการไหลเวียนในรกซึ่งเกิดจาก ความดันโลหิตสูง ในแม่
- การลดระดับออกซิเจนในเลือดของมารดาในการคลอดบุตร - โรคโลหิตจาง , โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคระบบทางเดินหายใจ
- ความยากลำบากในการหายใจในครรภ์คือความผิดปกติของการพัฒนาปอดกระบวนการติดเชื้อเรื้อรังผลของยาที่ได้รับ
สาเหตุเหล่านี้ทำให้เกิดภาวะขาดอากาศปฐมพยาบาลเบื้องต้นของทารกแรกเกิดซึ่งพัฒนาขึ้นในกระบวนการจัดส่ง อย่างไรก็ตามภาวะขาดออกซิเจนยังเป็นปัจจัยรองเมื่อความผิดปกติเกิดขึ้นทันทีหลังคลอด สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนทุติยภูมิ ได้แก่
- ความทะเยอทะยานของระบบทางเดินหายใจ - ของเหลวเข้าปอด;
- การละเมิดกระบวนการไหลเวียนโลหิตของสมอง
- ยังไม่บรรลุนิติภาวะของปอด - ร่างกายไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจได้
- ความผิดปรกติที่เกิดจากสมองสมองปอด
องศาการขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด
ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและความรุนแรงของความผิดปกติของแพทย์แพทย์สามารถแยกแยะความแตกต่างของพยาธิสภาพได้หลายองศา การประเมินจะดำเนินการทันทีหลังคลอดในนาทีแรก การจำแนกภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิดมีดังนี้:
- องศาแสง;
- ค่าเฉลี่ย
- หนัก;
- ความตายทางคลินิก
ภาวะการหายใจไม่ออกของทารกแรกเกิดที่ไม่รุนแรง
ภาวะการหายใจไม่ออกในระดับเล็กน้อยเป็นลักษณะของการไม่มีเสียงกรีดร้อง แต่ปฏิกิริยาลูกน้อยในการสัมผัสมีอยู่ การหายใจของทารกแรกเกิดเป็นอิสระ แต่ช้าและผิดปกติ ขาและมือมีสีฟ้าซีดจางกิจกรรมหัวใจไม่แตกหัก หลังจากทำความสะอาดระบบทางเดินหายใจส่วนบนจากน้ำมูกและของเหลวแล้วให้ใช้การกระตุ้นด้วยการสัมผัส (ลูบหลังและลูบไล้เท้า) และการบำบัดด้วยออกซิเจนผ่านหน้ากาก
เด็กเกิดในภาวะที่มีภาวะขาดอากาศในระดับปานกลางและไม่มีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ ในกรณีนี้ความผิดปกติของระบบประสาทขนาดเล็กเป็นไปได้ในรูปของ:
- การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ;
- การสั่นสะเทือนของ มือจับขาขากรรไกรล่าง
ภาวะขาดอากาศหายใจในเด็กปานกลาง
ระดับของการด้อยค่านี้ยังโดดเด่นด้วยการไม่มีเสียงกรีดร้องในขณะเกิด ในกรณีนี้จะไม่เกิดปฏิกิริยากับสิ่งกระตุ้นสัมผัสของสัมผัส ลักษณะเฉพาะของรูปแบบนี้คือการเปลี่ยนสีผิวดังนั้นจึงมักเรียกกันว่าการสำลักฟ้าของทารกแรกเกิด การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจมีลักษณะเดียว แต่กิจกรรมของหัวใจไม่ได้ลดลง
การขาดอากาศหายใจโดยเฉลี่ยของทารกแรกเกิดต้องมีการระบายอากาศ การทำเช่นนี้มักใช้ถุงพิเศษบางครั้งหน้ากากออกซิเจน รูปแบบการถ่ายโอนพยาธิวิทยามักจะทิ้งเครื่องหมายไว้บนสุขภาพของทารกกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงระบบประสาท:
- ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น - การร้องไห้ที่ไม่มีสาเหตุ, การสั่นสะเทือนที่ยืดเยื้อของมือจับและขา;
- ภาวะซึมเศร้า - การดูดนมจากเต้านมที่ตึงตัวกิจกรรมมอเตอร์ต่ำ (การเคลื่อนไหวที่มีแขนและขาไม่ได้รับการปฏิบัติจริง)
ภาวะการหายใจไม่ออกในระดับที่รุนแรงในทารกแรกเกิด
ความรุนแรงของพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับการขาดการหายใจอย่างสมบูรณ์ในเวลาที่เกิด ผิวหนังเนื่องจากการขาดเลือดไหลเวียนกลายเป็นซีด ด้วยเหตุนี้รูปแบบของพยาธิวิทยานี้เรียกว่าภาวะขาดสารสีขาวของทารกแรกเกิด เมื่อทำการทดสอบแบบสัมผัสลูกน้อยไม่ตอบสนองต่อการสัมผัส มีการละเมิดระบบหัวใจและหลอดเลือด - เมื่อฟังเสียงหัวใจจะถูกปิดหรือขาดอย่างสมบูรณ์ มีการพัฒนา bradycardia ที่รุนแรง
ภาวะการหายใจไม่ออกของทารกแรกเกิดต้องได้รับการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน การกระทำของแพทย์มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจและหัวใจของทารกแรกเกิด เด็กเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ ในเวลาเดียวกันสะดือด้วยยาที่กระตุ้นให้เกิดการทำงานของหัวใจ เด็กดังกล่าวเป็นเวลานานอยู่ในการหายใจด้วยฮาร์ดแวร์และต่อมาพัฒนาความผิดปกติทางระบบประสาทที่รุนแรงก็เป็นไปได้ที่จะชะลอการพัฒนา neuropsychic
ความตายทางคลินิกของทารกแรกเกิด
ความตายทางคลินิกของเด็กทารกเกิดขึ้นเมื่อแพทย์แก้ไขปัญหาที่ไม่มีตัวตนของชีวิต ในกรณีนี้หลังคลอดทารกไม่ได้ทำการสูดดมตัวเองไม่มีกิจกรรมหัวใจปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งเร้าด้วย การเริ่มต้นมาตรการ resuscitation อย่างถูกต้องและทันเวลาทำให้เกิดความหวังสำหรับผลลัพธ์ที่ดี ในกรณีนี้ความรุนแรงของผลกระทบทางระบบประสาทต่อสุขภาพของทารกขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ขาดการหายใจ ในสถานการณ์เช่นนี้สมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง
ภาวะขาดอากาศหายใจของเด็กแรกเกิด - อาการ
เพื่อประเมินความรุนแรงของโรคนี้แพทย์ใช้ระดับ Apgar วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการประเมินตัวบ่งชี้หลายตัวพร้อมกัน:
- ความตื่นเต้นเร้าใจ
- หายใจ;
- กิจกรรมหัวใจ;
- กล้ามเนื้อ;
- สีผิว
สำหรับแต่ละพารามิเตอร์จุดจะถูกเพิ่มซึ่งจะสรุปและคะแนนรวมจะถูกส่งออก ผลลัพธ์มีลักษณะดังนี้:
- ปริญญาง่าย - 6-7 คะแนน;
- เฉลี่ย 4-5;
- หนัก - เด็กจะได้รับ 1-3 จุด;
- ตายทางคลินิก - 0 คะแนน
เมื่อแสดงระดับของการขาดอากาศผดุงครรภ์ผดุงครรภ์ประเมินอาการปัจจุบันของโรค ชีพจรในภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดลดลงและน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที สำหรับระดับที่ง่ายของการขาดอากาศหายใจมีลักษณะ:
- ลมหายใจแรกเกิดขึ้นที่ 1 นาที;
- กล้ามเนื้อลดลงเล็กน้อย
- รูปสามเหลี่ยมจมูกของสีฟ้า;
- การหายใจลดลง
ด้วยระดับเฉลี่ยของการขาดอากาศหายใจแพทย์จะแก้ไข:
- การหายใจที่อ่อนล้า
- ขาและแขนเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
- จำนวนของการเต้นของหัวใจลดลง
- กล้ามเนื้อลดลง
- pulsation ของสะดือเป็นที่สังเกต
ระดับรุนแรงของโรคนี้เป็นที่ประจักษ์โดยอาการต่อไปนี้:
- การหายใจขาด;
- ภาวะหัวใจเต้นช้า
- กล้ามเนื้อ atony;
- ผิวหยาบกร้าน
- การพัฒนาความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต
- การเต้นของหลอดเลือดที่สะดุดอย่างแรง
ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด - ผลที่ตามมา
พูดถึงการสำลักที่เป็นอันตรายในทารกแรกเกิดแพทย์ทราบว่าด้วยระดับการละเมิดอย่างรุนแรงการตายของทารกเป็นไปได้ มันเกิดขึ้นในชั่วโมงแรกของชีวิต มีระดับปานกลางและไม่รุนแรงการพยากรณ์โรคเป็นไปในทิศทางที่ดี ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับเวลาในการช่วยชีวิตอาการผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาที่พัฒนาขึ้นในช่วงแรกเกิดอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในชั่วโมงแรกของชีวิตและในวัยที่มากขึ้น
ภาวะขาดอากาศหายใจในเด็กแรกเกิดหลังคลอด - ผลที่ตามมา
ภาวะการหายใจไม่ออกอย่างรุนแรงของทารกแรกเกิดผลของการรักษานั้นขึ้นอยู่กับความถูกต้องและตรงเวลาของการรักษาด้วยยาเริ่มต้นไม่ผ่านโดยไม่มีร่องรอยสำหรับร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระยะแรกของการพัฒนาทารกแรกเกิดและในวัยสูงอายุ การยุบตัวของสมองหลังการสำลักในทารกเกิดขึ้นน้อยมาก ในภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยๆในช่วงต้นของการฟื้นตัว:
- encephalopathy หงุดหงิด;
- hydrocephalus;
- โรคความดันโลหิตสูง;
- hypo - หรือ hyperexcitability
ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด - ผลในวัยสูงอายุ
การขาดอากาศหายใจและการขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิดมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ส่งผลต่อสุขภาพทารกหลังจากคลอด ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่เดือนและบางครั้งก็เป็นปี ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนปลาย:
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- โรคปอดบวม;
- ภาวะติดเชื้อ
การรักษาภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกคลอด
เมื่อประเมินระดับ Apgar 4 จุดหรือน้อยกว่าซึ่งดำเนินการในนาทีแรกต้องมีการช่วยชีวิต การช่วยฟื้นคืนชีวิตของทารกแรกเกิดในภาวะขาดออกซิเจนใน 4 ขั้นตอน:
- การปลดปล่อยระบบทางเดินหายใจเพื่อให้มั่นใจว่าได้รับ ดำเนินการโดยใช้สายสวนและปั๊มไฟฟ้า หากการสูดดมเกิดขึ้นในครรภ์การจัดการทำความสะอาดจะดำเนินการทันทีหลังจากการปรากฏตัวของศีรษะ
- การบำรุงรักษากระบวนการหายใจ การระบายอากาศเสริมจะดำเนินการโดยใช้ถุงลมนิรภัยและหากไม่ได้ผลการใส่ท่อช่วยหายใจจะมีการเชื่อมต่อและติดตั้งอุปกรณ์ระบายอากาศแบบเทียม
- การฟื้นฟูระบบไหลเวียนโลหิต ด้วยเหตุนี้การนวดร่างกายแบบปิดจะดำเนินการแม้จะมีการตัด (ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว 60-70 ครั้งต่อนาที) จะดำเนินการโดยการกดที่กระดูกงูด้วยสองนิ้วหัวแม่มือโดยมีความถี่ 100-120 ครั้งต่อนาที เมื่อกิจกรรมหัวใจไม่ได้รับการเรียกคืนภายในหนึ่งนาทีให้ไปยังขั้นตอนถัดไป
- การบริหารยา ในขั้นตอนนี้ของการรักษาแพทย์ใช้ยาต่อไปนี้เพื่อรักษาภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด:
- Atropine 0.1% - 0.05-0.1 มิลลิลิตร
- Adrenaline 0.1% - 0.02-0.03 มิลลิลิตร;
- โซเดียมไบคาร์บอเนต - 1-2 มิลลิลิตร
การป้องกันการขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัว - ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดรู้สึกสลบควรใช้มาตรการป้องกันทั้งในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์และเมื่อทารกเกิด ในทิศทางหลัก:
- การรักษาโรค extragenital ในหญิงตั้งครรภ์อย่างทันท่วงที
- การจัดการกระบวนการตั้งครรภ์โดยพิจารณาปัจจัยเสี่ยง
- การติดตามการตั้งครรภ์ในครรภ์ของทารกในครรภ์และสภาพรก (dopplerography, ultrasound)
- การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างแรงงานการกวาดล้างระบบทางเดินหายใจในเวลาที่เหมาะสม