การยุติการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย - สังคมข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และวิธีการทำแท้งทั้งหมด

การหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ในระยะปลายเป็นไปได้เฉพาะในกรณีพิเศษ ความปรารถนาของผู้หญิงในเวลาเดียวกันไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด แพทย์กลัวผลกระทบเชิงลบที่เป็นไปได้ของการทำแท้งปลายซึ่งหลักซึ่งเป็นภาวะมีบุตรยากรอง

มีการทำแท้งในภายหลังหรือไม่?

การขัดจังหวะการตั้งครรภ์ตามคำร้องขอของสตรีสามารถทำได้ในระยะแรกของการพัฒนาทารกในครรภ์ ระยะเวลาในการยุติการตั้งครรภ์โดยแม่เป็นครั้งแรกคือ 12 สัปดาห์ การทำแท้งหลังจากเวลานี้เรียกว่าช้าและดำเนินการเฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น ทางเลือกของวิธีการที่กระบวนการในการตั้งครรภ์ถูกขัดจังหวะจะทำบนพื้นฐานของระยะเวลาปัจจุบันอายุของหญิงตั้งครรภ์และสถานะของสุขภาพของเธอ ดังนั้นหลังจากการตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์แพทย์ไม่ใช้เทคนิคการทำแท้งแบบคลาสสิก แต่ทำการคลอดบุตร

ตัวบ่งชี้สำหรับการทำแท้ง

การตัดสินใจว่ามีความจำเป็นในการทำแท้งในภายหลังได้รับการพิจารณาโดยคณะกรรมการการแพทย์ แพทย์ที่เข้ามา (สูติแพทย์ - นรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในสาขาที่เป็นสาเหตุของความจำเป็นในการทำแท้ง (นักสังคมวิทยาผู้แทนจากหน่วยงานของรัฐ)) จะพิจารณาผลการตรวจสุขภาพซึ่งเป็นเงื่อนไขทางสังคมที่หญิงตั้งครรภ์ การตัดสินใจครั้งสุดท้ายเกี่ยวกับความจำเป็นในการขัดจังหวะการตั้งครรภ์หลังจาก 12 สัปดาห์ อาจเกิดขึ้นได้จาก:

• ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
• สิ่งบ่งชี้ทางสังคม

ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการทำแท้ง

การบอกเลิกการตั้งครรภ์ชนิดนี้ในภายหลังจะถูกนำมาพิจารณาในตอนแรก ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคที่สามารถป้องกันไม่ให้เธอจากปกติการออกและให้กำเนิดทารก นอกจากนี้การทำแท้งในระยะปลายสามารถระบุได้ด้วยการระบุความผิดปกติของทารกในครรภ์และความผิดปกติในพัฒนาการที่เกิดขึ้นหลังคลอดจะทำให้เด็กพิการหรือเสียชีวิต ในบรรดาข้อบ่งชี้ทางการแพทย์หลักสำหรับการทำแท้งหลังจาก 12 สัปดาห์ ได้แก่

• โรคทางจิตและทางกายภาพของหญิงตั้งครรภ์
• การปรากฏตัวของพยาธิสภาพของตัวโครโมโซมในทารกในครรภ์ที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิต
• การตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง
• โรคร้ายของหญิงตั้งครรภ์ (hematite, viral infection, tuberculosis);
• ความเป็นไปได้ของการเสียชีวิตของผู้หญิงที่มีพัฒนาการและพัฒนาการของการตั้งครรภ์ต่อไป

ข้อบ่งชี้ทางสังคมในการทำแท้ง

เหตุผลทางสังคมในการทำแท้งในระยะต่อมาเกิดจากปัจจัยที่อาจทำให้สภาพร่างกายของลูกน้อยที่กำลังมีครรภ์หรืออนาคตมากขึ้นเลวลง บ่อยครั้งที่แพทย์คำนึงถึงปัจจัยทางสังคมที่เกิดขึ้นโดยตรงในระหว่างตั้งครรภ์เอง:

• การเสียชีวิตของคู่สมรส
• การหย่าร้าง;
• การจับกุมของพ่อแม่ลูกคนหนึ่ง

นอกจากนี้ยังมีหลายปัจจัยทางสังคมที่สามารถนำมาพิจารณาเมื่อตัดสินใจทำแท้ง แต่ความพร้อมของพวกเขาไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดต่อการหยุดชะงักของครรภ์:

• ขาดที่อยู่อาศัย;
• การปรากฏตัวในครอบครัวของเด็กมากกว่า 3;
• อายุของแม่ในอนาคตน้อยกว่า 18 ปี

การทำแท้งเกิดขึ้นในภายหลังได้อย่างไร?

วิธีการทำแท้งในระยะปลายปฏิบัติแทบไม่แตกต่างจากที่แพทย์ใช้ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ในยาในระยะปลายจะไม่ได้รับการดำเนินการ การเลือกวิธีการดำเนินการโดยคณะกรรมการการแพทย์ขึ้นอยู่กับผลของการตรวจโดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และคุณสมบัติของหลักสูตร แต่ละเทคนิคมีลักษณะเฉพาะของเทคนิคบางอย่าง ในบรรดาวิธีการที่ใช้ในการขัดจังหวะการตั้งครรภ์หลังจาก 12 สัปดาห์ใช้:

1. การบริหารของของเหลวในช่องคลอด
2. การขยายปากมดลูกบังคับ
3. การคลอดบุตร
4. การผ่าตัดคลอดขนาดเล็ก

วิธีการแนะนำของของเหลวภายในเส้นประสาท

การทำแท้งในการตั้งครรภ์ภายหลังโดยใช้การแก้ปัญหา hypertonic เป็นเทคนิคทั่วไป กลไกการทำงานของวิธีการขัดจังหวะการตั้งครรภ์นี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของน้ำคร่ำความดันออสโมซิส อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีการยืดของโครงสร้างกล้ามเนื้อของมดลูกที่มีการลดลงตามมา

เพิ่มเสียงของมดลูกในกรณีนี้แพทย์เชื่อมโยงและมีผลเป็นพิษเป็นไปได้ของสารที่เริ่มเกิดขึ้นหลังทารกในครรภ์ตาย (อันเป็นผลมาจากอิทธิพลของการแก้ปัญหา hypertonic) การหดเกร็งของกล้ามเนื้อ myometrium นำไปสู่การขับไล่ทารกในครรภ์ออกไปข้างนอกอันเป็นผลมาจากการที่การตั้งครรภ์เกิดการขัดจังหวะอย่างสมบูรณ์ กลไกของมันคล้ายคลึงกับการยุติการตั้งครรภ์โดยยาซึ่งไม่ได้ใช้ในระยะเวลาต่อ ๆ ไป หลังจากขั้นตอนนี้แพทย์จะตรวจสอบช่องโพรงมดลูกอย่างละเอียดเพื่อไม่รวมเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์

การขยายตัวและการอพยพ

การทำแท้งของการตั้งครรภ์ในระยะเวลาที่กำหนดด้วยเหตุผลทางการแพทย์มักกระทำโดยวิธีการขยายและการอพยพ เวลาที่เหมาะสมสำหรับการทำแท้งคือ 15-18 สัปดาห์ ขั้นแรกให้แพทย์ทำการคลายตัวของคลอดปากมดลูกโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดที่มีการขยายตัวของ dilator (dilatation) ทีละน้อย

หลังจากได้รับช่องปากมดลูกแล้วแพทย์จะทำการผ่าท้องและขูดทารกในครรภ์ ในตอนท้ายของขั้นตอนนี้พวกเขาเริ่มอพยพ - การแยกทารกในครรภ์ยังคงออกไปข้างนอกด้วยความช่วยเหลือของการดูดสูญญากาศ การอพยพด้วยการคลายก่อนเป็นที่รู้จักว่าเป็นวิธีการทำแท้งที่อ่อนโยนในช่วงหลัง ๆ และแนะนำโดย WHO ว่าเป็นวิธีการทำแท้งแบบอื่น ๆ

การผ่าตัดคลอดขนาดเล็ก

การทำแท้งแบบนี้ ในระยะปลายแทบไม่แตกต่างจากการผ่าตัดคลอดปกติ การเข้าถึงทารกในครรภ์จะผ่านแผลในผนังหน้าท้องซึ่งจะมีการดึงผลไม้ออกมา การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป วิธีนี้ใช้ไม่ค่อยในกรณีที่ห้ามใช้วิธีการที่อธิบายข้างต้น ในระหว่างการผ่าตัดมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ดังนั้นการตัดสินใจที่จะใช้มันจึงเกิดขึ้นเมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของตัวเอง

วิธีการจัดส่งแบบเทียม

เมื่อมีความจำเป็นต้องทำแท้งในภายหลังหลังจาก 20 สัปดาห์ แพทย์เปลี่ยนกลยุทธ์ในการจัดส่งเทียม ทารกในครรภ์ไม่ถอนตัวออกจากช่องโพรงมดลูก แต่มีขั้นตอนดำเนินการซึ่งทำให้เกิดการขับไล่ออกสู่ภายนอกโดยอิสระ พูดถึงการแท้งเกิดขึ้นในช่วงปลายชีวิตแพทย์มักใช้คำว่า "กระตุ้นการคลอดก่อนกำหนด"

ในระยะปลายการทำแท้งไม่ได้เรียกว่าการทำแท้งจากมุมมองของจิตวิทยา: ทารกในครรภ์ในคราวนี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นเด็กและแม่ในอนาคตก็มีความรักต่อทารก สังเคราะห์ในฮอร์โมนของเธอในรูปแบบความเป็นมารดา การเกิดประดิษฐ์เริ่มต้นด้วยการกระตุ้น - พวกเขาฉีด prostaglandins เข้าไปในร่างกายซึ่งจะเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อมดลูกและทำให้เกิดการหดตัวของมัน เป็นผลให้กิจกรรมของชนเผ่าเริ่มขึ้น

ปลดประจำการหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์ในช่วงหลัง ๆ

การทำแท้งเป็นปัจจัยสำหรับร่างกายอ่อนแอภูมิคุ้มกันดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบสถานะของสุขภาพของผู้หญิง ระบบสืบพันธุ์สร้างสภาพแวดล้อมที่ดีสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อและการอักเสบ เป็นตัวบ่งชี้ถึงสภาพของระบบสืบพันธุ์ปล่อยออกมาหลังจากทำแท้งได้รับการประเมิน โดยปกติพวกเขาจะปรากฏในวันที่ 2-3 หลังจากขั้นตอนอาจมีปริมาณน้อยเลือด แต่ไม่ได้กลิ่น การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์เหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ การปลดปล่อยสีเหลืองที่มีกลิ่นเน่าควรเป็นเหตุผลในการติดต่อกับแพทย์

การปลดปล่อยสีน้ำตาลที่เกิดขึ้นหลังจากการตั้งครรภ์ช่วงปลายถูกขัดจังหวะสามารถใช้งานได้นานถึง 10 วัน ในบางกรณีผู้หญิงอาจสังเกตเห็นการปรากฏตัวของก้อนเลือด (การพับเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิของร่างกาย) ปริมาณของการหลั่งดังกล่าวในระดับปานกลางและพวกเขาเองไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างหรือในบริเวณช่องคลอด การเปลี่ยนสารคัดหลั่งให้เป็นสีน้ำตาลเข้มอาจบ่งบอกถึง polyps ในมดลูก

ฟื้นตัวหลังจากทำแท้งในช่วงหลัง ๆ

ระยะเวลาการกู้คืนถูกกำหนดโดยวิธีการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์และระยะเวลาที่ได้รับการดำเนินการ การทำแท้งในระยะปลายมีลักษณะเป็นโรคและความเครียดสูงสำหรับร่างกาย ผู้หญิงจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เฉพาะทางในโรงพยาบาลเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้น ๆ ที่เป็นไปได้ โดยทั่วไปการกู้คืนจากการแท้งเกี่ยวข้องกับ:

1. ป้องกันการสูญเสียเลือด
2. การยกเว้นความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ (ยาปฏิชีวนะยาต้านการอักเสบ)
3. การตรวจสอบระบบการสืบพันธุ์ของเพศหญิงเพื่อไม่รวมเยื่อบุทารกในครรภ์

ผลของการยุติการตั้งครรภ์ในระยะปลายเดือน

สนใจแพทย์เกี่ยวกับผลที่ตามมาผู้หญิงกำลังพยายามหาว่าจะทำแท้งได้หรือไม่และขั้นตอนนี้มีอันตรายแค่ไหน นรีแพทย์คิดว่าขั้นตอนนี้เป็นที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก - ภาวะแทรกซ้อนและผลของการทำแท้งก่อนหน้านี้อาจปรากฏขึ้นหลังจากหลายเดือนและปี ให้เวลาในการพัฒนาของพวกเขาหมอแบ่งย่อยที่เป็นไปได้ในภาวะแทรกซ้อน:

1. ช่วงแรก เกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนการขัดจังหวะ (การเจาะมดลูก, การตกเลือด)
2. รอตัดบัญชี - พัฒนาภายในหนึ่งเดือนหลังจากการผ่าตัด (endometritis, hematoma, ความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์)
3. ไกล - ปรากฏขึ้นหลังจากปีและต่อมา (การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในช่องปากคอหอยภายในปากมดลูกความเสียหาย endometrium การละเมิด passableness ของท่อนำไข่)