การทดสอบ Mantoux หมายถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการวินิจฉัย มันทำในเด็กเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและวินิจฉัย วัณโรค ต้น ให้เราพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติมวิธีการลักษณะเฉพาะของการนำของมันและอยู่ในการประเมินผลที่ได้
ส่วนประกอบตัวอย่าง Mantoux
ส่วนประกอบของ tuberculin ตัวอย่างมีความซับซ้อน พื้นฐานของยาคือ tuberculin มันทำมาจากส่วนผสมของวัฒนธรรม mycobacteria ของมนุษย์และวัวชนิด ในขั้นต้นพวกเขาจะถูกระงับการใช้งานในระหว่างการบำบัดด้วยความร้อนแล้วทำให้บริสุทธิ์ด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตและตกตะกอนด้วยกรดไตรคลอโรอะซิติก ขั้นตอนสุดท้ายของการเตรียมการคือการรักษาส่วนผสมด้วยแอลกอฮอล์และอีเทอร์ ส่วนประกอบเหล่านี้มีบทบาทในการเก็บรักษา
นอกเหนือจากฐานในปัจจุบัน tuberculin การทดสอบ Mantoux ประกอบด้วย:
- เกลือฟอสเฟต
- โซเดียมคลอไรด์;
- ฟีนอล;
- โคลง "Twin-80"
การทดสอบ Mantoux - เมื่อไหร่?
ต้องบอกว่าตัวอย่างนี้แสดงให้เห็นถึงการตอบสนองต่อการแนะนำ tuberculin เข้าสู่ร่างกาย บริเวณที่ฉีดยาจะมีจุดโฟกัสการอักเสบเล็ก ๆ ทันทีที่มีการประเมินมิติข้อมูลหลังจากขั้นตอน การทดสอบ Mantoux ฉบับแรกจะดำเนินการ 12 เดือนหลังจากการคลอดเศษ การทดสอบในช่วงต้นที่ 2 เดือนจะได้รับอนุญาตเมื่อไม่ได้ทำ วัคซีนบีซีจี ในโรงพยาบาล
บ่อยครั้งที่เกิดคลอดได้ยากเงื่อนไขทารกในครรภ์ไม่อนุญาตให้มีการแนะนำวัคซีน ในกรณีดังกล่าวก่อนที่จะมีการกำหนด BCG การทดสอบ tuberculin จะทำได้ก่อนแล้ว Mantoux จะช่วยให้คุณสามารถยกเว้นการติดเชื้อของเด็กที่มีก้านของ Koch หลังจากนี้การศึกษาจะดำเนินการเป็นประจำทุกปี 1 ครั้ง หากการตอบสนองต่อการแนะนำของ tuberculin เพิ่มขึ้นผู้ปกครองของทารกหรือคนที่เขารักที่ติดต่อกับเขาระบุ ติดของ Koch ตัวอย่างจะดำเนินการ 2-3 ครั้งต่อปี
เทคนิคการทดสอบ Mantoux
ใช้เข็มฉีดยาพิเศษเพื่อทำการทดสอบนี้ ยาเสพติดจะถูกฉีดเข้าสู่ภายในเข้ากลางที่สามของพื้นผิวด้านในของปลายแขน ไม่จำเป็นต้องมีการจัดเตรียมเบื้องต้นจะดำเนินการได้ทุกเมื่อ แพทย์แจ้งผู้ปกครองล่วงหน้าว่าเด็กจะได้รับการทดสอบ Mantoux ซึ่งมีขั้นตอนดังนี้
- ผ้าฝ้ายแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อจะถือว่าพื้นที่ของการบริหาร
- เข็มจะหันขึ้นผิวหนังจะยืดออกเล็กน้อย
- รูเข็มจะถูกสอดเข้าสู่ผิวหนังยกขึ้นเล็กน้อยและฉีดยา
- หลังจากนั้นจะมีอาการบวมเล็ก ๆ เกิดขึ้นซึ่งหายไปหลังจากไม่กี่นาที
- ปริมาณยาในตัวอย่าง Mantoux คือ 2 TE (tuberculosis units) ซึ่งมีอยู่ใน 0.1 มิลลิลิตร
ผลการทดสอบ Mantoux
หลังจากได้รับการทดสอบ Mantoux แล้วผลลัพธ์จะได้รับการประเมินหลังจาก 72 ชั่วโมง บริเวณที่ฉีดยาจะเกิด papule โดยตรงขนาดของมันคือความสำคัญของการวินิจฉัย ภายนอกการบดอัดนี้จะกลมสูงกว่าพื้นผิวของผิว เป็นผลมาจากความอิ่มตัวของผิวด้วย lymphocytes ไว
ด้วยความกดดันเล็กน้อยบนกระดาษทิชชูจะได้สีขาว ขนาดตัวอย่างถูกประเมินโดยใช้ไม้บรรทัดที่โปร่งใสพร้อมแสงที่ดี มันถูกติดตั้งขวางไปที่ปลายแขน ในการทำเช่นนี้ให้คำนวณขนาดของตราประทับโดยไม่คำนึงถึงฝาสีแดง เป็นผลมาจากการที่ร่างกายมีปฏิกิริยากับการแนะนำเชื้อโรคนั้นเป็นบรรทัดฐาน หลังจากการทดสอบ Mantoux ดำเนินการแล้วการประเมินผลลัพธ์ในเด็กจะดำเนินการโดยกุมารแพทย์เท่านั้น
การทดสอบ Mantoux เชิงลบ
เมื่อมีการประเมินผลการทดสอบ Mantoux แพทย์มักไม่ค่อยบันทึกผลเชิงลบ มีข้อความว่าถ้าขนาดของใบไม่เกิน 1 มิลลิเมตรหรือไม่สมบูรณ์ เขาชี้ให้เห็นว่าสาเหตุที่ไม่เคยเข้ามาในร่างกายก่อนหน้านี้หรือการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อ 10 สัปดาห์ก่อนไม่มีอะไรมาก ผลลัพธ์นี้อาจบ่งชี้ว่าไม่มีการฉีดวัคซีนสำหรับ BCG ในโรงพยาบาลคลอดบุตร
การทดสอบ Mantoux แบบสงสัยจะสูญ
การทดสอบ Mantoux ซึ่งเป็นบรรทัดฐานที่อธิบายไว้ด้านล่างอาจมีผลที่น่าสงสัย นี่คือคำพูดที่มีขนาดประมาณ 2-4 มม. นอกจากนี้ยังมีปฏิกิริยาดังกล่าวเพียงเล็กน้อยสีแดงเป็นไปได้ หลังเกิดขึ้นเมื่อสถานที่ฉีดเข้าไปสัมผัสกับน้ำ ผลที่น่าสงสัยต้องได้รับการวินิจฉัยอีกครั้งในระยะเวลาอันสั้นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง
การทดสอบ Mantoux แบบบวก
การทดสอบ tuberculin ถือว่าเป็นบวกเมื่อขนาดของซีลอยู่ที่ 5-16 มิลลิเมตร ผลนี้แสดงให้เห็นว่ามีภูมิคุ้มกันที่ใช้งานอยู่กับตัวก่อให้เกิดวัณโรค การเปลี่ยนปฏิกิริยานี้ช่วยในการระบุว่าเด็กเคยติดเชื้อมาก่อนหรือไม่ นอกจากนี้ยังพบผลดีในเด็กที่ได้รับวัคซีนก่อนหน้านี้ด้วย BCG มีการแยกแยะตัวแปรต่อไปนี้ของกลุ่มตัวอย่างที่เป็นบวก:
- บวกน้อย - มากกว่า 5 มม.
- ความเข้มเฉลี่ย - 10-14 มม.
- แสดง - 15-16 มม.
ปฏิกิริยาบวกครั้งแรกกับ tuberculin อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อขั้นต้น อย่างไรก็ตามแม้ผลดังกล่าวจะไม่ถูกใช้ในการวินิจฉัยโรค แต่ก็ต้องใช้การสังเกตและการทำซ้ำของตัวอย่างในระยะเวลาอันสั้น ในเด็กอายุ 2-3 ปีการทดสอบ Mantoux ในเชิงบวกถือได้ว่าเป็นอาการแพ้ postvaccinal ซึ่งต้องระวังการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยของ "การเปิดการทดสอบ tuberculin" - มันคืออะไร?
คำว่า "การทดสอบวัณโรค" ใช้เพื่อกำหนดสถานการณ์ที่ผลการลบของการศึกษากลายเป็นบวก ในกรณีนี้จะมีการจำแนกลักษณะอาการต่อไปนี้คือเกณฑ์ที่ใช้ในการวินิจฉัย:
- การวินิจฉัยครั้งแรกให้ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยหรือเป็นบวก
- ขนาดของโพสต์ฉีดยาเพิ่มขึ้นเป็น 17-20 มม.
- ขนาดของ papule กับตัวอย่างต่อไปสูงกว่าก่อนหน้า 6 มม.
เป็นมูลค่า noting ว่าตัวเองตัวอย่างไม่อนุญาตให้คุณเพื่อให้ข้อสรุปเกี่ยวกับโรคที่โอน ในบางกรณีการเพิ่มขึ้นของกระเป๋าที่เกิดขึ้นที่บริเวณฉีดยาเป็นผลมาจากอาการแพ้ เพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อแบบอื่น ๆ แพทย์จะทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมหลังจากผ่านไปสักพัก บ่อยครั้งที่การโค้งงอของการทดสอบ tuberculin ในเด็กบ่งบอกถึงประวัติของวัณโรคในช่วงปีที่ผ่านมา
ภาวะแทรกซ้อนของการทดสอบ tuberculin
การทดสอบ tuberculin ของ Mantoux เป็นขั้นตอนที่ทำให้เซลล์ที่อ่อนแอของเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย ด้วยเหตุนี้ภาวะแทรกซ้อนจึงเป็นไปได้ ผลที่ตามมาบ่อยครั้งของการแนะนำวัณโรคกับเด็กคืออาการแพ้ ในบรรดาผลข้างเคียงอื่น ๆ จำเป็นต้องแยกแยะ:
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น;
- หนาวสั่น;
- การปรากฏตัวของอาการวิงเวียนศีรษะ;
- คลื่นไส้;
- อาเจียน
- อาการคันรุนแรงในบริเวณที่ฉีดยา
- การละเมิดกระบวนการหายใจ
การทดสอบ Mantoux - contraindications
การทดสอบ Mantoux ในผู้ใหญ่ไม่ได้ดำเนินการเนื่องจากความไม่สามารถอ่านได้ เด็กมักไม่สามารถทำได้ เช่นเดียวกับยาเสพติดใด ๆ tuberculin มีข้อห้ามในการใช้ หากมีให้บริการการวิจัยจะถูกเลื่อนออกไปเรื่อย ๆ การทดสอบ Mantoux ไม่สามารถทำได้เมื่อ:
- อายุของเด็กน้อยกว่า 12 เดือน;
- โรคผิวหนัง
- ระยะเวลาของโรคโดยไม่คำนึงถึงแหล่งกำเนิด
- การหาเด็กในพื้นที่กักกัน
- ปฏิกิริยาภูมิแพ้
- โรคลมชัก;
- หลังจากการทดสอบก่อนหน้านี้น้อยกว่า 4 สัปดาห์
ทางเลือกสำหรับตัวอย่าง Mantoux
เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าการทดสอบ Mantoux ไม่เป็นไปได้เสมอไปแพทย์จะใช้วิธีการอื่นในการวินิจฉัยวัณโรค ในหมู่ใช้อย่างแข็งขัน:
- immunogram;
- การทดลองของ Suslov
วิธีการทั้งสองนี้เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำเพื่อทำการตรวจ ดังนั้นเมื่อดำเนินการ immunogram แพทย์จะกำหนดจำนวนเซลล์ที่ผลิตเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ผลการประเมินความสามารถของร่างกายในการต่อต้านเชื้อโรค ข้อเสียคือความเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างภาพที่สมบูรณ์ของสถานการณ์การติดเชื้อเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของโรคในขณะนี้
การทดสอบของ Suslov ขึ้นอยู่กับการศึกษาตัวอย่างเลือดที่เพิ่ม tuberculin หลังจากนั้นสักครู่สภาพของเม็ดเลือดแดงจะถูกประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์ วิธีไม่มีค่าข้อมูล 100% เขาช่วยให้แพทย์เพียงเพื่อคาดเดาการติดเชื้อที่เป็นไปได้ด้วยไม้ของ Koch ด้วยเหตุนี้ในโอกาสแรกการทดสอบ Mantoux จึงสามารถตรวจพบโรคได้