การตรวจคัดกรองสำหรับภาคการศึกษาแรก - ทำไมต้องทำแบบสำรวจ?

เพื่อหาพยาธิวิทยาในระยะแรกของการพัฒนามดลูกจะช่วยโดยการตรวจคัดกรองใน ช่วงไตรมาสแรก มาตรการการวินิจฉัยที่ซับซ้อนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินอัตราการเกิดทารกในครรภ์ในครรภ์โดยการเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ในช่วงตั้งครรภ์ ขั้นตอนนี้เป็นข้อบังคับและดำเนินการกับมารดาในอนาคตทั้งหมด

ทำไมต้องตรวจคัดกรองเพื่อตั้งครรภ์?

การตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนที่จำเป็นซึ่งจะมีการสร้างความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติในครรภ์ ขั้นตอนการวินิจฉัยช่วยในการบ่งบอกถึงความมักง่ายในการพัฒนาความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์เพื่อสร้างความแตกต่างระหว่างการพัฒนาอวัยวะภายในของทารกในระหว่างตั้งครรภ์

ขั้นตอนนี้เป็นคำแนะนำ แต่ผู้หญิงไม่เคยปฏิเสธที่จะทำเช่นนั้นรู้ถึงความสำคัญของการศึกษาดังกล่าว นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้การปรากฏตัวของที่ทำให้เกิดการดำเนินการบังคับของการศึกษา:

อายุของผู้หญิงมากกว่า 35 ปี;
การ คุกคามของการทำแท้ง
การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองใน anamnesis;
การมีโครโมโซมผิดปกติของทารกในครรภ์ที่ผ่านมา
การติดเชื้อที่โอนในแง่เล็ก;
การบังคับใช้ยาที่ห้ามใช้ในระยะเวลาอันสั้น
การมีนิสัยที่ไม่ดี (โรคพิษสุราเรื้อรังติดยาเสพติด);
ความสัมพันธที่เกี่ยวของกับบิดาและมารดาของทารก

การตรวจคัดกรองสำหรับภาคการศึกษาแรก - เป็นอย่างไร

การคัดกรองครั้งแรกสำหรับการตั้งครรภ์เป็นการตรวจร่างกายแม่อย่างครบถ้วน ด้วยการดำเนินงานแพทย์จะติดตามเป้าหมายของการวินิจฉัยก่อนและการแก้ไขเพิ่มเติมความผิดปกติของทารกในครรภ์ ในเวลาเดียวกันพวกเขาประเมินสภาพสุขภาพของมารดาในอนาคต การตรวจคัดกรองในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรกประกอบด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์และการทดสอบเลือดทางชีวเคมีสำหรับหญิงตั้งครรภ์ การประเมินตัวชี้วัดเลือดจะดำเนินการในขั้นตอนที่สองในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนและความสงสัยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับผลอัลตราซาวนด์ ขั้นตอนจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องสองขั้นตอนจะได้รับอนุญาตในหนึ่งวัน

การตรวจด้วยอัลตราซาวด์สำหรับ 1 ภาคการศึกษา

อัลตราซาวด์ในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์แพทย์สามารถมองเข้าไปในครรภ์มารดาประเมินสภาพของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กอวัยวะภายในได้ ในการศึกษาครั้งนี้ในการตรวจคัดกรองประจุในช่วงไตรมาสแรกแพทย์ให้ความสำคัญกับตัวชี้วัดที่เป็นตัวบ่งชี้ที่บ่งบอกถึงพัฒนาการที่ถูกต้องของทารกในครรภ์การติดต่อของขนาดของร่างกายกับช่วงตั้งครรภ์ เมื่อมีการตรวจร่างกายผู้ทรงคุณวุฒิแพทย์จะให้ความสำคัญกับพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

KTP (ขนาดฝักขุย)
ขนาดของทารกในครรภ์
สมมาตรของซีกโลกสมอง
ขนาดของกระดูกท่อยาว
ขนาดของหัวใจและเส้นผ่านศูนย์กลางของเรือที่ทิ้งไว้
การแปลตำแหน่งของกระเพาะอาหารและอวัยวะภายในอื่น ๆ

ชีวเคมี Screening Trimester

การทดสอบที่คล้ายกันระหว่างแพทย์ตั้งครรภ์จะแต่งตั้งหลังจากได้รับผลร้ายจากอัลตราซาวนด์ สงสัยว่าพยาธิวิทยาบนจอภาพของจอแสดงผลแพทย์ต้องการให้แน่ใจถึงความเป็นกลางของข้อสมมติฐานที่นำเสนอ ควรสังเกตว่าการศึกษานี้ควรดำเนินการเฉพาะในช่วงเวลาที่กำหนดของการตั้งครรภ์เนื่องจากบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้จะขึ้นอยู่กับระยะตั้งครรภ์โดยตรง เมื่อการตรวจเลือดทางชีวเคมีให้ความสนใจกับตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

HCG ;
PAPP-A

การคัดเลือกครั้งแรกคืออะไร?

ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรกแพทย์พยายามยกเว้นความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นไปได้ การละเมิดเหล่านี้ไม่ปรากฏชัดในทางใด ๆ การปรากฏตัวของพวกเขาจะไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถระบุได้โดยการเปลี่ยนแปลงลักษณะในลักษณะของทารกในครรภ์และโดยการปรากฏตัวของเครื่องหมายบางอย่างในเลือดของแม่ในอนาคต ท่ามกลางโรคที่เป็นไปได้ที่ช่วยในการระบุการตรวจคัดกรองในช่วงไตรมาสแรก:

ดาวน์ซินโดรม - โครโมโซมไทรอยด์ 21 เกิดขึ้นใน 1 ใน 700 กรณี
พยาธิวิทยาของการพัฒนาหลอดประสาท (encephalocele)
Omphalocele - สำหรับพยาธิวิทยานี้ส่วนหนึ่งของอวัยวะภายในจะอยู่ใต้ผิวหนังของผนังหน้าท้องลงไปในถุงน้ำ
กลุ่มอาการของโรค Patau คือ trisomy ในโครโมโซม 13 หาได้ยาก 1 รายสำหรับการตั้งครรภ์ 10 000 ครั้ง มันมาพร้อมกับความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะภายใน 90% ของทารกเกิดมาพร้อมกับโรคนี้ตายภายในปีแรกของชีวิต
Edwards syndrome - trisomy ในโครโมโซม 18 เกิดขึ้นใน 1 ใน 7000 ราย มักเกิดขึ้นในมารดาผู้สูงอายุ (ตั้งครรภ์หลังจาก 35 ปี)
Triploidy - ทารกได้รับการวินิจฉัยว่ามีชุดโครโมโซมสามชุดซึ่งมีความผิดปกติหลายอย่าง
Cornelia de Lange syndrome - โดดเด่นด้วยพัฒนาการของทารกในครรภ์หลายชั่วร้ายที่มีภาวะฉุกเฉินของการชะลอตัวทางจิตในอนาคต

การคัดกรองไตรเมอร์เป็นครั้งแรกอย่างไร?

การตรวจคัดกรองเพื่อตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกจะดำเนินการในกรอบเวลาที่เข้มงวด ผู้หญิงได้รับแจ้งล่วงหน้าในช่วงเวลาของงาน ในเวลาที่ได้รับการแต่งตั้งเธอเข้ารับการปรึกษาและก่อนที่เธอจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ การศึกษานี้สามารถ transvaginal (ผ่านทางช่องคลอด) หรือ transabdominal (ผ่านผนังหน้าท้อง) โดยทั่วไปขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยไม่แตกต่างจากอัลตราซาวนด์ปกติ หลังจากได้รับผลการรักษาแล้วหากสงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยาจะมีการทดสอบเลือดทางชีวเคมี วัสดุถูกนำมาจากหลอดเลือดดำในขณะท้องว่างในตอนเช้า

การฉายครั้งแรกสำหรับการตั้งครรภ์ - เวลา

ในการปรับตัวเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการศึกษาผู้หญิงมักจะสนใจแพทย์เมื่อทำการคัดกรองในช่วงไตรมาสแรก ระยะเวลาของการสำรวจครั้งนี้มีข้อ จำกัด มาก - เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ตามวัตถุประสงค์ควรดำเนินการอย่างเคร่งครัดในบางช่วงของการตั้งครรภ์ การตรวจคัดกรองที่ดีที่สุดคือช่วงตั้งแต่วันแรกของสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ถึงวันที่ 6 ของสัปดาห์ที่ 13 ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจคัดกรองครั้งแรกสำหรับการตั้งครรภ์วันที่มีการระบุไว้ข้างต้นจะดำเนินการในช่วงตั้งครรภ์ 11-12 สัปดาห์ ในขณะนี้ข้อผิดพลาดในการคำนวณมีน้อย

กำลังเตรียมพร้อมสำหรับการตรวจคัดกรองระยะ 1

ในการตรวจสอบการตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกเป็นไปตามเป้าหมายแพทย์ยืนยันว่าปฏิบัติตามกฎการเตรียมพร้อมสำหรับการศึกษา ในกรณีของอัลตราซาวนด์ทุกอย่างทำได้ง่าย: ถ้าทำโดยเซ็นเซอร์ transvaginal แล้วก็ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษ ถ้าผ่านผนังหน้าท้อง - จะต้องกรอกข้อมูลในกระเพาะปัสสาวะก่อนที่ขั้นตอนของอัลตราซาวนด์

การเตรียมการสำหรับการตรวจเลือดทางชีวเคมีมีความซับซ้อนมากขึ้นและประกอบด้วย:

สอดคล้องกับอาหาร: การยกเว้นจากอาหารของส้ม, อาหารทะเล, ช็อกโกแลต
การปฏิเสธอาหารทอดและไขมัน
เลือดยอมจำนนในช่วงเช้าเมื่อท้องว่างเปล่า มื้อสุดท้ายควรจัดขึ้นไม่เกิน 12 ชั่วโมงก่อนเวลาในการวิเคราะห์

ผลการตรวจคัดกรองสำหรับ 1 ภาคการศึกษา - การถอดรหัส, บรรทัดฐาน

หลังจากการคัดกรองในไตรมาสที่ 1 การตีความผลลัพธ์จะดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้น การตั้งครรภ์ไม่สามารถประเมินค่าได้อย่างเป็นกลางแม้ว่าจะเปรียบเทียบกับอัตราของบรรทัดฐานก็ตาม การตั้งครรภ์แต่ละครั้งมีลักษณะเป็นของตัวเองดังนั้นการประเมินผลลัพธ์ควรดำเนินการโดยคำนึงถึงลักษณะครรภ์ระยะเวลาสภาวะของร่างกายของตัวเมียจำนวนผลแบริ่ง

เมื่อประเมินตัวชี้วัดการพัฒนาของทารกแต่ละรายที่ได้จากการอัลตราซาวนด์แพทย์จะให้ความสนใจกับพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

KTR - ขนาดของทารกในครรภ์จากมงกุฎไปจนถึงกระดูกหางสั้น
ความยาวของลำตัว - ขนาดของลำตัวตั้งแต่ด้านบนจนถึงส้นเท้า
เส้นรอบวงศีรษะ
BDP (biparietal size) - ระยะห่างระหว่างเนินเขามืด
TVP - ความหนาของพื้นที่คอ;
อัตราการเต้นของหัวใจ - อัตราการเต้นของหัวใจของทารก

เมื่อทำการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในระหว่างตั้งครรภ์ให้ใส่ใจกับสองตัวชี้วัดหลัก:

β-hCG-chorionic gonadotropin;
PAPP-A เป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

เกณฑ์การตรวจคัดกรอง 1 ภาคการศึกษา - การถอดรหัสอัลตราซาวนด์ตาราง

ในแต่ละกรณีแพทย์เมื่อทำการประเมินผลลัพธ์ของการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ในช่วงไตรมาสแรกให้ทำการแก้ไขลักษณะเฉพาะของทารกในครรภ์แต่ละราย จากข้อเท็จจริงนี้แพทย์ยอมรับความเบี่ยงเบนเล็กน้อยของตัวบ่งชี้จากบรรทัดฐานที่กำหนดขึ้น นอกจากนี้ผลของการศึกษายังสามารถได้รับผลกระทบจากปัจจัยอื่น - ข้อผิดพลาดในการคำนวณเวลาที่ใช้โดยสูติแพทย์ การตรวจคัดกรองครั้งแรกสำหรับการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นบรรทัดฐานที่ระบุไว้ในตารางด้านล่างนี้แพทย์จะพิจารณาระยะเวลาที่แน่นอนของการตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองในช่วงไตรมาสแรก - การถอดรหัสผลเลือด

ดังที่ระบุไว้ข้างต้นการศึกษาเลือดของหญิงตั้งครรภ์จะถูกใช้เมื่อวินิจฉัยพยาธิวิทยาหรือหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้แพทย์ให้ความสนใจกับตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

β-hCG- chorionic gonadotropin ซึ่งเป็นสารฮอร์โมนที่สังเคราะห์ขึ้นโดย chorion ด้วยความช่วยเหลือของเขาในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตามเขาเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับเพียง 1 trimester ทุกวันมีความเข้มข้นของเอชซีจีเพิ่มมากขึ้นโดยการตั้งครรภ์ได้ถึง 11-12 สัปดาห์
PAPP-A เป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ สารประกอบโปรตีนนี้ผลิตโดยรกซึ่งมีหน้าที่ในการพัฒนาและทำงานตามปกติ หลังจากการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในช่วงแรกของการตั้งครรภ์แล้วผลลัพธ์จะถูกถอดรหัสโดยแพทย์ที่กำลังเฝ้าดูหญิงตั้งครรภ์ ค่าของตัวบ่งชี้เหล่านี้ตามระยะเวลาการตั้งครรภ์มีดังต่อไปนี้

เพศของเด็กในการคัดกรองครั้งแรก

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดของ 1 ภาคการศึกษาไม่สามารถกำหนดเพศได้อย่างน่าเชื่อถือในอนาคต จากข้อเท็จจริงนี้แพทย์ไม่ให้ความสำคัญกับตัวบ่งชี้นี้ อย่างไรก็ตามตามคำร้องขอของแม่เองผู้เชี่ยวชาญในตำแหน่งที่สะดวกของทารกในครรภ์สามารถตั้งสมมติฐานของตัวเองเกี่ยวกับเพศของทารกในครรภ์ได้ ในทางปฏิบัติพวกเขาไม่ได้เสมอกับความเป็นจริงและมักจะผิดพลาดดังนั้นเมื่อตรวจคัดกรองครั้งแรกจะทำพารามิเตอร์นี้ไม่ได้นำมาพิจารณา

ผลการตรวจคัดกรองที่ไม่ดีสำหรับเด็กแรกเกิด

ผลลัพธ์ที่ไม่ดีของการตรวจคัดกรองในไตรมาสแรกเป็นเหตุผลสำหรับการตรวจร่างกายอีกครั้ง อย่างไรก็ตามจะดำเนินการหลังจากเวลาหนึ่งที่ 2 และหากจำเป็นใน 3 trimesters ในกรณีที่ไม่ค่อยมีผลดีจากการศึกษาหลายครั้งแพทย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยที่รุกรานได้ จากผลการวิจัยเหล่านี้การตัดสินใจเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนดหรือการหยุดชะงักเกิดขึ้น ในวิธีการวินิจฉัยเหล่านี้:

biopsy chorionic villus;
cordocentesis (การวิเคราะห์เลือดจากสายสะดือ);
การเจาะน้ำคร่ำ (การศึกษาน้ำคร่ำ)