การคลอดบุตร - สิ่งที่อาจเกิดขึ้นกับทารกและแม่และวิธีหลีกเลี่ยงความเสียหาย?

คำว่า "การคลอดบุตร" ในสูติศาสตร์มักใช้เพื่อกำหนดความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่างๆของทารกแรกเกิดและมารดา มีหลายรูปแบบของ pathologies เช่นและแต่ละของพวกเขาแสดงถึงอันตรายบางอย่าง

ประเภทของการเกิดการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บทั้งหมดเมื่อส่งมอบสามารถแบ่งออกได้เป็น:

• การบาดเจ็บของทารกแรกเกิด;
• การบาดเจ็บของหญิงในการคลอดบุตร

บ่อยครั้งเกิดความเสียหายระหว่างการเดินผ่านช่องคลอดได้รับผลไม้ ในบรรดาอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยของทารก:

1. ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อน - การถลอกรอยขีดข่วนความเสียหายต่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อคลอดคลอด cephalothorem
2. การบาดเจ็บจากการคลอดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: รอยแตกและกระดูกหักของกระดูกไหล่กระดูกไหล่การหลุดออกจากข้อต่อความเสียหายต่อกระดูกกะโหลกศีรษะ
3. ได้รับบาดเจ็บจากอวัยวะภายใน: การตกเลือดในตับ adrenals ม้าม
4. ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง: การบาดเจ็บที่เกิดจากภายในกะโหลกการบาดเจ็บไขสันหลังรัง
5. การบาดเจ็บจากระบบประสาทส่วนปลาย: ความเสียหายที่เกิดกับ splench brachial - Duchene-Erba / อัมพาตหรือ Dejerine-Clumpke อัมพาตอัมพฤกษ์อัมพาตไดอะแฟรมความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า

ในความเสียหายที่ผู้หญิงได้รับในกระบวนการคลอดจำเป็นต้องแยกแยะ:

• การยืดและการ ฉีกขาดของ ช่องคลอด
• รอยแยกของ perineum;
• การละเมิดความสมบูรณ์ของมดลูกปากมดลูก

การบาดเจ็บที่เกิดในทารกแรกคลอด

การบาดเจ็บของทารกแรกเกิดมักเกิดจากการฝ่าฝืนกระบวนการจัดส่งยุทธวิธีในการคลอดบุตร ด้วยเหตุนี้ความเสียหายที่ผิวหนังไขมันใต้ผิวหนังเป็นอาการที่พบบ่อยของการเกิดการบาดเจ็บ ในหมู่พวกเขามีดังนี้:

• รอยขีดข่วน;
• ถลอก;
• petechiae;
• ecchymosis

ความเสียหายดังกล่าวจะถูกตรวจพบโดยการตรวจสอบภาพของทารกแรกเกิด อวัยวะภายในและระบบเป็นอันตรายมาก ลักษณะของพวกเขาคือการไม่มีอาการเป็นเวลาหลายวันและแม้แต่สัปดาห์ เพื่อหาพวกเขาจำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการรักษาและการตรวจหาการบาดเจ็บที่เกิด

เกิดการบาดเจ็บที่แม่

การบาดเจ็บที่การคลอดบุตรที่มารดาเกิดขึ้นเนื่องจากการประพฤติปฏิบัติที่ไม่เหมาะสมรวมทั้งขนาดของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ รอยโรคน้ำดีเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้นในบริเวณที่มีอาการบวมน้ำของช่องคลอดและแสดงรอยแตกหรือรอยแตกเล็ก ๆ การบาดเจ็บที่ช่องคลอดในส่วนล่างที่สามของมันมักจะรวมกับการแตกของ perineum และถ้าส่วนบนได้รับบาดเจ็บช่องคลอดช่องคลอดและปากมดลูกได้รับบาดเจ็บ ช่องคลอดที่กลางที่สามเนื่องจากความสามารถในการยืดกล้ามเนื้อสูงไม่ค่อยได้รับบาดเจ็บ การแตกของ perineum เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในระยะที่สองของการใช้แรงงาน

เกิดการบาดเจ็บ - สาเหตุ

การวิเคราะห์สาเหตุที่เป็นไปได้ของพยาธิวิทยาทำให้สามารถระบุ 3 กลุ่มปัจจัยหลัก ๆ ที่กระตุ้นการละเมิดได้:

• เกี่ยวข้องกับสภาพของมารดา
• เงื่อนไขโดยสภาพของทารกในครรภ์;
• ที่เกี่ยวข้องกับกลไกของกระบวนการเกิดที่เรียกว่า "การบาดเจ็บทางคลอด."

ดังนั้นในหมู่ predisposing ปัจจัย "มารดา" สูติแพทย์มักจะเรียกว่า:

• ต้นหรือตรงกันข้ามวัยเจริญพันธุ์ปลาย;
• ครรภ์เป็นพิษ;
• กระดูกเชิงกรานแคบ anatomically;
• hypoplasia มดลูก ;
• โรคของหญิงตั้งครรภ์: โรคหัวใจและหลอดเลือด, ต่อมไร้ท่อ, โรคทางนรีเวช;
• การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด;
• สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย

กลุ่มใหญ่ที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บในเด็กคือกลุ่มที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับทารก ดังนั้นการละเมิดมักอ้างถึง:

• การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน
• ความขาดแคลนน้ำ ;
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของหัวในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก;
• ทารกเกิดก่อนกำหนด;
• ขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์;
• การขาดออกซิเจนในมดลูก
• ความผิดปกติของการพัฒนามดลูก
• การสำลัก

ในบรรดาความผิดปกติของแรงงานเนื่องจากที่มีอยู่ในหมู่สิ่งอื่น ๆ เกิดการบาดเจ็บจากกระดูกสันหลังส่วนคอของมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกแยะ:

• เร็วหรือตรงกันข้ามเป็นเวลานานแรงงาน;
• ดำเนินการกระตุ้นจังหวะในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมทางแรงงาน
• กิจกรรมทั่วไปที่ไม่ประสานงาน
• การใช้เครื่องช่วยสูติกรรมอย่างไม่เหมาะสม (เปิดขากรรไกรด้านสูติะการใช้เครื่องสกัด)

กระดูกหักในการคลอดบุตร

การบาดเจ็บประเภทนี้ในการคลอดบุตรในเด็กส่วนใหญ่เกิดจากคู่มือการใช้อุปกรณ์ที่ไม่ถูกต้อง บ่อยครั้งที่กระดูกไหปลาร้ากระดูกหรือมือของกระดูกชำรุดเสียหาย (ขึ้นอยู่กับชนิดของงานนำเสนอ) บาดแผลของกระดูกไหปลาร้าใต้วงกลมจะตรวจพบโดยแพทย์ในวันที่ 2-3 หลังคลอด ตอนนี้มีอาการบวมหนาแน่นแคลลัสจะเกิดขึ้นที่บริเวณแผล เนื่องจากการเคลื่อนที่ของกระดูกเด็กวัยหัดเดินไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างมีชีวิตชีวาด้วยมือจับ แต่เมื่อเขาพยายามบีบเขาก็เริ่มร้องไห้

รอยแตกของไหล่หรือสะโพกจะมาพร้อมกับการขาดการเคลื่อนไหวของขาที่มีการบวม, การเปลี่ยนรูป, แขนขาที่เสียหายจะสั้นลง ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บประเภทนี้จะมีการใช้ผ้าพันแผลยิปซัมกับการปรับตำแหน่งเบื้องต้นของขาที่บาดเจ็บ ในกรณีที่มีการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าทารกจะสวมผ้าพันแผล Dezo นอกเหนือไปจากมารดาแล้วขอแนะนำให้ทำทารกแรกเกิดที่ห่อตัวให้แน่น

เกิดอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

การบาดเจ็บที่เกิดจากกระดูกสันหลังในทารกเกิดขึ้นนาน ๆ ครั้ง ในพยาธิวิทยานี้อาจรวมถึงการละเมิดประเภทต่างๆ:

• เลือดออกในเส้นประสาทไขสันหลังกา;
• การบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

การบาดเจ็บที่เกิดจากไขสันหลังอักเสบอาจมองเห็นไม่ชัด แต่มาพร้อมกับภาพทางคลินิกที่สดใส มีสัญญาณของการช็อกจากกระดูกสันหลัง:

• ความเกียจคร้านและความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ;
• ขาดการตอบสนอง;
• อ่อนโยนร้องไห้เป็นเวลานาน;
• การหายใจในกระบังลม

การพัฒนาพยาธิวิทยานี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดจากความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ การเกิดการบาดเจ็บดังกล่าวการขาดอากาศหายใจที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้อาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้ กับการพัฒนาที่ดีของเหตุการณ์มีการถดถอยทีละขั้นตอนของการช็อกไขสันหลังอักเสบ ดังนั้นเมื่อเปลี่ยนความดันเลือดต่ำมีอาการกระตุกมีปฏิกิริยา vasomotor การขับเหงื่อเนื้อเยื่อประสาทและกล้ามเนื้อจะดีขึ้น การบาดเจ็บที่มีน้ำหนักเบามาพร้อมกับลักษณะของอาการทางประสาทวิทยา: การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อสะท้อนและปฏิกิริยามอเตอร์

การเกิดแผลที่ศีรษะของทารกแรกเกิด

การบาดเจ็บที่เกิดในกระเพาะอาหารเป็นผลมาจากการบีบหัวโดยคลอด การฝ่าฝืนเกิดขึ้นเมื่อขนาดของทารกในครรภ์ไม่ตรงกับกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กหรือหากมีการรบกวนการทำงานของแรงงาน (เป็นเวลานาน) เกือบจะเสมอได้รับบาดเจ็บภายในกะโหลกจะมาพร้อมกับอาการตกเลือดซึ่งขึ้นอยู่กับสถานที่ของการแปลสามารถ:

• epidural - ภายใน cephalohematemata ตั้งอยู่ระหว่างลำตัวและกระดูกของกะโหลกศีรษะ;
• subdural - hemorrhage เป็น localized ระหว่าง solid และ arachnoid medulla;
• Subarachnoid - อยู่ในพื้นที่ subarachnoid;
• Intraventricular - ขยายเข้าไปในโพรงของช่องท้องด้านข้าง;
• parenchymatous - ตกเลือดลงในสารของสมองซึ่งมีลักษณะของเลือด;
• ผสม - หลาย hemorrhages ในเยื่อหุ้มสมอง, ventricles, สมอง.

การบาดเจ็บที่เกิดจากระบบประสาท

ในระหว่างการคลอดการเกิดความเสียหายทั้งระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลายเป็นไปได้ บ่อยครั้งที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับราก, plexus, เส้นประสาทต่อพ่วงและกะโหลกศีรษะ ในบรรดาแผลที่พบบ่อยของระบบประสาทส่วนปลายมักพบ:

• ความผิดปรกติของ brachial plexus;
• Duchenne-Erba paresis - เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อ plexus และ rootlets;
• (Dejerine-Klumpke) ซึ่งเป็นสาเหตุของการคลอดที่เกิดจากการทำงานของแขนข้างไกล

การเกิดการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลางจะถูกกำหนดในระยะเริ่มแรกโดยการมีอาการลักษณะเฉพาะ:

• ลดกล้ามเนื้อ;
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของมือและเท้า
• การยุบตัวของกล้ามเนื้อ
• การปรากฏตัวของหายใจลำบาก;
• ตัวเขียว;
• ความล้มเหลวทางเดินหายใจ

เกิดแผลเก่า - อาการ

สัญญาณของการเกิดการบาดเจ็บเป็นจำนวนมากจนแพทย์รวมกันเป็นกลุ่มใหญ่ ๆ หลายกลุ่มขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เสียหาย เกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะตัวอย่างเช่นมีอาการต่อไปนี้:

• ความวิตกกังวล;
• การนอนหลับรบกวน;
• ความแข็ง (เสียงมากเกินไป) ของกล้ามเนื้อคอ;
• สำรอก;
• อาเจียน
• ความกระสับกระส่าย (การเคลื่อนไหวเป็นจังหวะโดยไม่สมัครใจของดวงตา);
• ตาเหล่;
• ซีด;
• การสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อต่างๆการชัก

สัญญาณหลักของการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนคือ:

• รอยขีดข่วน;
• อาการตกเลือด

เกี่ยวกับการบอบช้ำของระบบกระดูกบอกว่า:

• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว;
• เกิดอาการเจ็บปวด (ร้องไห้) พร้อมกับการเคลื่อนไหวของแขนขาที่แฝงอยู่ที่ด้านข้างของแผล
• การเปลี่ยนรูปและการลดลงของกระดูกที่เสียหาย

การเกิดการบาดเจ็บ - การวินิจฉัย

การบาดเจ็บที่เกิดจากบริเวณปากมดลูกไม่ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย - ศีรษะของเด็กหันไปทางความเสียหายมีการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อที่จากด้านตรงข้าม อย่างไรก็ตามความเสียหายต่ออวัยวะภายในต้องอาศัยวิธีการวิจัยด้วยฮาร์ดแวร์ ในวิธีการที่ใช้ในการกำหนด:

• การตรวจสอบและการสะบัดหัวแขนศีรษะ
• อัลตราซาวนด์ของพื้นที่ที่ได้รับความเสียหาย
• รังสีเอกซ์;
• การทดสอบการทำงาน

การรักษาอาการบาดเจ็บที่เกิด

เมื่อมีการตรวจพบการบาดเจ็บเกิดขึ้นการดูแลเด็กจะต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดและป้องกันภาวะแทรกซ้อน แม่ได้รับคำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงจากแพทย์ที่ต้องได้รับความเคารพอย่างเต็มที่ โดยทั่วไปการบำบัดรักษาอาการบาดเจ็บที่เกิดจะลดลงเหลือเพียง:

• การป้องกันการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนที่เสียหาย
• การออกกำลังกายการนวดกายบริหารทางการแพทย์เพื่อเพิ่มพลังเสียงของกล้ามเนื้อ
• การตรึงแขนขาที่ชำรุด
• การแก้ไขการผ่าตัด (ในกรณีของเลือดออกภายในเช่น torticollis เป็นต้น);
• syndromic treatment สำหรับความเสียหายต่อระบบประสาท

ผลของการเกิดการบาดเจ็บ

เพื่อให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ ไม่มีความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจหลังจากเกิดอาการบาดเจ็บมารดาต้องปฏิบัติตามการนัดหมายทั้งหมดที่ได้รับ อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บที่เกิดไม่ได้เป็นไปตามปกติ ทารกแรกคลอดหลายคนที่ได้รับการผ่าตัดตกเลือดที่ต่อมหมวกไตต่อมาเกิดภาวะไตเสื่อมเรื้อรัง การบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลายเป็นอันตรายมากที่สุดการพยากรณ์โรคและผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติทางระบบประสาท