เครื่องสูติกรรมใช้มาตรวัด apgar เพื่อประเมินภาวะการทำงานของทารกแรกเกิด ขั้นตอนจะดำเนินการในสถานรับเลี้ยงเด็กในนาทีแรกหลังคลอด ลองพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติมขั้นตอนวิธีการประมาณเราจะหา: วิธีการคำนวณจุดในระดับ Apgar และสิ่งที่พวกเขาหมายถึง
"Scgar Apgar" - มันคืออะไร?
หลังจากที่มารดาได้รับแจ้งถึงการประเมินผลที่คำนวณแล้วคำถามเกี่ยวกับระดับ Apgar ที่หมายถึงอะไรที่ใช้อยู่ในใจของแม่ที่เพิ่งเลี้ยงดู เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการหาสัญญาณการทำงานหลักที่ระบุถึงสถานะของทารกแรกเกิดในช่วงนาทีแรกของชีวิต คะแนนที่ได้จะช่วยในการประเมินสภาวะโดยรวมของเศษ
ระดับ Apgar ใช้ตั้งแต่แรกเกิดสะท้อนถึงการทำงานที่ถูกต้องของอวัยวะและระบบที่สำคัญ จากผลการวิจัยแพทย์จะให้การคาดการณ์ต่อไปเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของเด็กความจำเป็นในการช่วยชีวิต การประเมินของรัฐในระดับ Apgar จะช่วยให้กุมารแพทย์ได้ข้อมูลเกี่ยวกับทารกแรกเกิดในนาทีแรกหลังคลอด
Apgar scale - ประวัติความเป็นมา
สถานะของทารกแรกเกิดในระดับ Apgar ได้รับการประเมินโดยนักวิสัญญีวิทยาแห่งหนึ่งของสหรัฐอเมริกา โดยตรงชื่อของเธอถูกเรียกว่าวิธีการของตัวเอง ระดับการประเมินได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 โดยมีการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับการระงับความรู้สึก ในกรณีนี้เวอร์จิเนีย Apgar เสนอที่จะประเมินสถานะของทารกแรกเกิดไม่เพียง แต่บนพื้นฐานของการทำงานของอวัยวะของเขา แต่ยังคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการพัฒนาความผิดปกติทางระบบประสาทในห้องคลอด ทันทีหลังการมีเพศสัมพันธ์ขนาด Apgar ใช้ในสูติศาสตร์อย่างแข็งขัน
สิ่งที่ได้รับการประเมินในระดับ Apgar?
การประเมินทารกแรกเกิดในระดับ Apgar แนะนำให้ทำการวิเคราะห์สรุปข้อ 5 ข้อพร้อมกัน ตัวบ่งชี้เหล่านี้แต่ละตัวจะถูกประมาณในระดับสามจุด (0-2 คะแนน) ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่ามีการประเมินอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0 ถึง 10 ข้อควรสังเกตว่าเกณฑ์นี้รวมถึงน้ำหนักและส่วนสูงตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่รายงานต่อแม่ที่เพิ่งเลี้ยงลูกด้วย การประเมินครั้งแรกในระดับ Apgar ทำในช่วงนาทีแรกของชีวิต
สำหรับการจดจำตัวชี้วัดที่ดีขึ้นในการวินิจฉัยที่จะดำเนินการกุมารแพทย์ Josef Butterfield แนะนำให้ใช้ชื่อ APGAR เป็นตัวย่อ:
- A - ลักษณะที่ปรากฏ - สีของผิว;
- P - ชีพจร - จำนวนของ heartbeats;
- G - grimace - reflexes;
- A - activity - กล้ามเนื้อ;
- R - หายใจ - จำนวนของการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจ
สภาพของทารกแรกเกิดเป็นอย่างไร?
การประเมินสถานะของทารกแรกเกิดในระดับ Apgar ไม่จำเป็นต้องมีเครื่องมือและเครื่องมือพิเศษ ในขั้นตอนนี้ทารกจะสัมผัสได้ทันที 2 คะแนน: หลังคลอดและ 5 นาทีของชีวิต ในกรณีนี้ค่าแรกจะถูกระบุในตัวนับค่าที่สองในตัวหาร การประเมินสถานะของทารกแรกเกิดประกอบด้วยผลรวมของทั้ง 5 ตัวชี้วัด:
- ผิว - มีโทนสีชมพูจากสีซีดไปสว่าง สำหรับเรื่องนี้ให้คะแนน 2 คะแนน มีปากกาและขาเทียมสีน้ำเงิน - 1 จุดสีฟ้าสม่ำเสมอของผิว - 0
- อัตราการเต้นของหัวใจ - ค่าเฉลี่ยสำหรับทารกแรกเกิดคือ 130-140 ครั้งต่อนาที อย่างไรก็ตามในการประเมิน neonatologists เกณฑ์ต่อไปนี้จะใช้: มากกว่า 100 เต้น - 2 จุด, น้อยกว่า 100 เต้น - 1 จุดไม่มีชีพจร - 0 (resuscitation จำเป็น)
- การสะท้อน อยู่ใน ปฏิกิริยาตอบสนองที่ ไม่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ในเด็กแรกเกิดทุกคน: ลมหายใจแรกร้องไห้การกลืนและดูด การปรากฏตัวของพวกเขาอยู่ที่ประมาณ 2 จุดการขาดบางส่วน - 1, เต็ม - 0
- เสียงกล้ามเนื้อ หลังคลอดหัวของทารกจะแสดงอยู่ที่หน้าอกด้ามจับจะงอที่ข้อศอกมือจะยึดติดเป็นกำปั้น ขามีส่วนโค้งงอในข้อสะโพกและข้อเข่า การประสานงานของการเคลื่อนไหวอยู่ห่างไกลจากที่สมบูรณ์แบบ - เด็ก ๆ โบกแขนและขาของพวกเขาและในกรณีนี้นัก neonatologists จะเรียกเก็บ 2 คะแนน ด้วยการประสานงานที่ช้ามีการตั้งจุด 1 จุดมีกล้ามเนื้ออ่อนประมาณ 0 จุด
- การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ - เฉลี่ย 40-45 ต่อนาที ความถี่นี้เป็นปกติและมีการเรียกเก็บเงิน 2 คะแนน ในเวลาเดียวกันเสียงร้องแรกของทารกจะได้รับการประเมินซึ่งควรจะดังและรุนแรง กับการหายใจที่ซบเซาและตะโกนเหมือนเสียงคร่ำครวญ - 1 จุดจะปรากฏขึ้นการหายใจไม่สมบูรณ์หรือร้องไห้ - 0
Apgar scale - ถอดรหัส
คะแนนใน Apgar ช่วยให้แพทย์ประเมินสภาพของเด็กแรกเกิดให้ทำนาย ดังนั้นเด็กที่มีสุขภาพดีในระดับ Apgar จะเก็บรวบรวมได้ 7-10 จุด ในเวลาเดียวกันร้อยละขนาดเล็กของทารกแรกเกิดได้รับคะแนนสูงสุด การประเมินโดยทั่วไปคือ 7/8 และ 8/9 คะแนนที่สองตั้งไว้ที่ 5 นาทีหลังคลอดลูกสูง 1-2 ค่า มีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ด้วยวิธีการจัดส่ง ในทางปฏิบัติเด็กทารกที่เกิดจาก การผ่าตัดคลอดจะ ได้รับคะแนนมากกว่าคะแนนที่เกิดจากธรรมชาติ
คะแนน Apgar หมายถึงอะไร?
การใช้วิธีการเช่นระดับ Apgar การถอดรหัสคะแนนที่ได้รับจากทารกจะดำเนินการโดยแพทย์โดยตรง ในกรณีนี้หมอสำหรับตัวบ่งชี้นี้สามารถประเมินสภาพของเด็กได้โดยทันทีแนะนำว่ามีการละเมิด ดังนั้นเมื่อประมาณการประมาณ 5-6 ในขณะเกิดของทารกแรกเกิดนัก neonatologists ระบุว่าเป็น ภาวะที่ขาดออกซิเจน ได้ง่าย หากเด็กทารกได้รับคะแนน 3-4 คะแนน - ระดับความรุนแรงของภาวะขาดออกซิเจนในเลือดจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น 0-2 - บ่งบอกถึงระดับการละเมิดที่รุนแรง - การสำลักที่ต้องได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉิน
ขนาด Apgar - ตาราง
การประเมินเด็กในระดับ Apgar ทำได้โดยใช้ตาราง มันแสดงพารามิเตอร์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดและความเบี่ยงเบนของพวกเขา แพทย์ประเมินสถานะที่แท้จริงของทารกขณะที่ดูว่าพารามิเตอร์ใดควรเป็นแบบปกติ นัก neonatologists ที่มีประสบการณ์สามารถทำได้โดยไม่ต้องอาศัยวิธีชั่วคราวค่าเผื่อจะประเมินสภาพของทารกและให้คะแนนที่เท่ากัน ผลการค้นหาจะถูกบันทึกลงในเวชระเบียน
คะแนน Apgar ต่ำ
คะแนน Apgar ต่ำอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติและพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิด ในบรรดาปัจจัยที่ก่อให้เกิดความบ่อยเช่นสภาพของทารก:
- การขาดออกซิเจนในครรภ์ระหว่างครรภ์และในครรภ์
- ความไม่สมบูรณ์ทางสรีรวิทยา - แสดงออกโดยความเกียจคร้าน, อดทน, ขาดการเคลื่อนไหว, reflexes ปรับอากาศ เด็กนอนเป็นเวลานานกินอาหารน้อย
หากทารกได้รับคะแนนต่ำในระดับ Apgar ในนาทีแรกสิ่งสำคัญคือต้องเพิ่มพารามิเตอร์นี้ขึ้น 1-2 จุดภายใน 5 นาที การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวบ่งชี้ถึงพลวัตในเชิงบวก อย่างไรก็ตามเด็กคนนี้ต้องการการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องความสนใจเป็นพิเศษจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ หากสภาพของทารกเลวลงการช่วยชีวิตอาจเป็นสิ่งที่จำเป็น