ECG ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นโรคที่รุนแรงซึ่งเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดของหลอดเลือดที่ให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ ผลของมันขึ้นอยู่ไม่เพียง แต่เกี่ยวกับความทันเวลาของการให้การรักษาพยาบาล แต่ยังเกี่ยวกับความถูกต้องของกิจกรรมการวินิจฉัย หนึ่งในการศึกษาที่สำคัญในกรณีนี้คือหัวใจ electrocardiography (ECG)

ด้วยวิธีการวัดด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) โดยใช้อุปกรณ์ของ cardiograph ผู้เชี่ยวชาญจะได้รับการเขียนลงบนเส้นหยักกระดาษซึ่งสะท้อนถึงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจช่วงเวลาที่หดตัวและผ่อนคลาย การเหนี่ยวนำของคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยในการตรวจจับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบรวมทั้งการเปิดเผยเขตการไหลเวียนโลหิต (perinfarction zone) ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถตรวจสอบการแปลและขนาดของจุดตายได้ตามพลวัตของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัย ECG ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การอ่าน ECG ที่ได้รับในระหว่างการโจมตีด้วยความเจ็บปวดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในกรณีทั่วไปสามารถเปลี่ยนแปลงได้ การประเมินพารามิเตอร์ของฟันกลุ่มและช่วงเวลาบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่รับผิดชอบในการทำงานของชิ้นส่วนที่เฉพาะเจาะจงของหัวใจผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยความผิดปกติทางพยาธิวิทยา ระยะของกล้ามเนื้อหัวใจตายใน ECG มีลักษณะอาการดังนี้:

1. Ischemic (ต้น) ระยะ (ระยะเวลา - 20-30 นาที) - tine T ขยาย, ชี้, การเคลื่อนที่ของส่วน ST ขึ้นไป
2. ขั้นตอนของความเสียหาย (ระยะเวลา - จากหลายชั่วโมงถึง 3 วัน) คือการเปลี่ยนช่วง ST ด้านล่างของโคลีนและเพิ่ม ST offset โดยโดมไปด้านบนการลดคลื่น T และการฟิวชั่นกับช่วง ST
3. ระยะเฉียบพลัน (ระยะเวลา - 2-3 สัปดาห์) - ลักษณะของคลื่น Q ซึ่งสูงกว่าฟันหนึ่งในสี่ของ R และความกว้างมากกว่า 0.03 วินาที การลดหรือการขาดหายไปของคลื่น R ในการเกิดภาวะเลือดไหล (QRS หรือ QS complex); การกำจัดรูปโดมของส่วน ST เหนือ isoline, การก่อตัวของลบต.
4. (ระยะเวลา - ถึง 1.5 เดือน) - การพัฒนาแบบย้อนกลับซึ่งมีลักษณะการกลับมาของส่วนของ ST ที่มีต่อ isoline และการเปลี่ยนแปลงทางบวกของคลื่น T
5. ระยะเวลาที่มีชีวิตชีวา (lasts life ที่ตามมาทั้งหมด) คือการปรากฏตัวของคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาขณะที่คลื่น T เป็นบวกทำให้เรียบหรือลบ

ความน่าเชื่อถือของสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงใน ECG ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ได้มีลักษณะเฉพาะพบได้ในภายหลังหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ การเกิดภาวะหัวใจวายซ้ำ ๆ ความผิดปกติทั่วไปมักเกิดขึ้นได้ยากและในผู้ป่วยบางรายอาจมีการปรับปรุงคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดพลาด ด้วยรูปแบบที่มีจุดโฟกัสเล็ก ๆ การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะมีผลต่อส่วนสุดท้ายของ Ventricular Complex ซึ่งมักไม่เป็นที่สังเกตหรือไม่ได้รับการบันทึก

เมื่อเนื้อเยื่อด้านข้างขวาชำรุดการวินิจฉัย ECG ไม่สามารถใช้งานได้ มักใช้ hemodynamic intracardiac เพื่อประเมินสภาพของผู้ป่วยรายดังกล่าว แต่บางครั้งก็มีเนื้อตายของกล้ามเนื้อหน้าอกด้านขวาค่ะ ส่วนเพิ่มเติมอาจถูกยกขึ้นโดยกลุ่ม ST วิธีการตรวจด้วยหัวใจและหลอดเลือดจะช่วยให้สามารถตรวจวัดขอบเขตของช่องท้องด้านขวาได้อย่างแม่นยำ

ความผิดปกติที่สำคัญในการถอดรหัส ECG หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจปรากฏขึ้นในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความล้มเหลวในการนำ ( paroxysmal tachycardia การ ปิดกั้นกลุ่มมัด ฯลฯ ) จากนั้นสำหรับการวินิจฉัยขอแนะนำให้ทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจในการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่จังหวะปกติแล้ว นอกจากนี้ผลที่ได้ควรเปรียบเทียบกับข้อมูลของห้องปฏิบัติการและการศึกษาอื่น ๆ ที่สังเกตได้จากภาพทางคลินิก