โรคต้อหินมุมเปิด - วิธีการหลีกเลี่ยงการสูญเสียการมองเห็น?

โรคต้อหินแบบมุมเปิดเป็นพยาธิสภาพเรื้อรังของดวงตาพร้อมกับความดันภายในลูกตาที่เพิ่มขึ้นและการเสื่อมของเส้นประสาทตาแดงอย่างค่อยเป็นค่อยไป วิธีการรับรู้โรคนี้ซึ่งพบมากในคนหนุ่มสาวและวิธีการรักษาเราจะพิจารณาต่อไป

โรคต้อหินแบบมุมปิดและมุมเปิด - ความแตกต่าง

มีสองรูปแบบของพยาธิวิทยาเป็นที่รู้จักกัน: โรคต้อหินมุมเปิดและโรคต้อหินมุมปิด ในทั้งสองกรณีผลของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อดวงตาคือการสูญเสียเส้นประสาทตาทำให้ตาบอด ในสายตาของเรามีการสร้างของเหลวที่มีน้ำขึ้นอย่างต่อเนื่องการไหลออกซึ่งเกิดขึ้นผ่านรูที่อยู่ระหว่างกระจกตากับม่านตา (มุมกรอง)

เนื่องจากความสมดุลของการไหลเข้าและออกจากความชื้นภายในดวงตาจึงมีการคงความดันคงที่เป็นพิเศษ หากมีสาเหตุหลายประการการไหลออกของของเหลวภายในช่องปากจะกลายเป็นเรื่องยากขึ้นซึ่งจะเริ่มสะสมซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มความดัน เป็นผลให้ประสาทตาและเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงอื่น ๆ เริ่มที่จะได้รับภาระคงที่อุปทานเลือดจะถูกรบกวนการขาดออกซิเจนที่เกิดขึ้นและคนสูญเสียสายตา

ด้วยโรคต้อหินแบบมุมเปิดมุมการกรองยังคงกว้างและเปิดเท่าที่ควรและอุปสรรคต่อการคลายตัวของความชุ่มชื้นเกิดขึ้นในชั้นลึกของดวงตา รูปแบบของโรคนี้จะค่อยๆพัฒนาขึ้น ด้วยโรคต้อหินแบบปิดมุมมีการอุดตันที่คมชัดของช่องระบายคือ มุมของห้องด้านหน้าจะปิดลง ในกรณีนี้ความดันในช่องปากเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจเกิดการโจมตีรุนแรงขึ้นซึ่งจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทันที

โรคต้อหินมุมเปิด - สาเหตุ

ขึ้นอยู่กับกลไกของการพัฒนาพยาธิวิทยาโรคต้อหินแบบมุมฉากและทุติยภูมิเป็นหลัก ชนิดแรกพัฒนาขึ้นอย่างอิสระและเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม พบว่านิสัยชอบพัฒนาการทางพยาธิวิทยาเป็นตัวกำหนดลักษณะโครงสร้างของมุมห้องก่อนหน้าของตา พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงระบบระบายน้ำนี้ขึ้นอยู่กับการละเมิดในระบบต่อมไร้ท่อระบบประสาทในหลอดเลือด ดังนั้นโรคอาจเกี่ยวข้องกับ pathologies เช่น:

• หลอดเลือด ;
• โรคความดันโลหิตสูง
• ไมเกรน ;
• โรคเบาหวาน;
• สายตาสั้นของการ ศึกษาระดับปริญญามาก ฯลฯ

โรคต้อหินทุติยภูมิเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการทำลายล้างหรือติดเชื้อในตาผลที่ตามมาของการบาดเจ็บการเผาผลาญกระบวนการเนื้องอกความมึนเมา ตามการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้การพัฒนาของโรคที่ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆเช่นวิถีชีวิตประจำตัวการขาดการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอพฤติกรรมที่ไม่ดีน้ำหนักตัวที่มากเกินไป

โรคต้อหินมุมเปิด - องศา

การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อเกี่ยวกับตาอย่างค่อยเป็นค่อยไปกระบวนการพัฒนาที่ตามมาทีละขั้นตอนโรคต้อหินแบบเปิดมุมแบ่งออกเป็นหลายองศา (ขั้นตอน) ในขณะเดียวกันระดับความดันลูกตาอาจเป็นปกติ (น้อยกว่า 27 มม. ปรอท) ปานกลาง (28 ถึง 32 มม. ปรอท) หรือสูง (มากกว่า 33 มิลลิเมตรปรอท) เราเป็นตัวกำหนดลักษณะของโรคต้อหินแบบเปิดทุกมุม

โรคต้อหินเปิดมุมองศาแรก

ในขั้นตอนนี้ซึ่งเป็นขั้นตอนเริ่มต้นไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเด่นเป็นที่สังเกต อาจมีความดันในช่องปากเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สำคัญในด้านการมองเห็น เมื่อมีการตรวจจักษุวิทยาพิเศษการเปลี่ยนแปลงของรูเต็ดจะถูกเปิดเผย - การปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าในใจกลางของเส้นประสาทเส้นประสาท (การขุดค้น) หากตรวจพบโรคต้อหินแบบเปิดในขั้นตอนนี้การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งที่ดีสำหรับความสามารถในการทำงานและอายุขัยของผู้ป่วย

เปิดมุมต้อหิน 2 องศา

ขั้นตอนที่สองของพยาธิวิทยาเรียกว่าการพัฒนา ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้อหินแบบมุมเปิดกว้างข้อร้องเรียนนั้นมีความเฉพาะเจาะจงและมีความสัมพันธ์กับการลดลงของเขตรับสายตาของอุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีมากกว่า 10 องศาจากด้านข้างของจมูก นอกจากนี้ในขั้นตอนนี้ยังสามารถสังเกตเห็นการแคบลงศูนย์กลางของมุมมองซึ่งไม่ถึง 15 องศา เมื่อตรวจสอบพบว่าการขุดค้นของแผ่นดิสก์ประสาทตาไปถึงขอบของมัน

เปิดมุมต้อหินมุม 3 องศา

ขั้นตอนกระบวนการทางพยาธิวิทยาในขั้นตอนนี้ถือว่าหายไปแล้ว โรคต้อหินแบบมุมเปิดทุติยภูมิซึ่งตรวจพบในขั้นตอนนี้ถือเป็นอันตรายมาก ข้อบกพร่องภาพจะเพิ่มขึ้น มีมุมมองที่ลดลงเป็นศูนย์กลางในส่วนหนึ่งส่วนหรือมากกว่าซึ่งเกินกว่า 15 องศา การขุดค้นของเส้นใยประสาทตาจะรุนแรงขึ้น บ่อยครั้งที่ในผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินระดับที่สามยังคงมีการมองเห็นท่อที่พวกเขาดูราวกับผ่านท่อแคบ

เปิดมุมต้อหินมุม 4 องศา

วินิจฉัยโรคต้อหิน 4 องศา - ระยะขั้วของโรค ในกรณีส่วนใหญ่คนที่มองเห็นดวงตาทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้างหายไป ผู้ป่วยบางรายยังคงมองเห็นได้ไม่ดีเนืองจาก "เกาะ" ขนาดเล็กของภาพ นอกจากนี้ยังสามารถรักษาความรู้สึกแสงได้ด้วยอย่างไรก็ตามหากการฉายรังสีแสงถูกกำหนดอย่างไม่ถูกต้อง ด้วยความเป็นไปได้ที่จะดูต้นฝอยจะทำให้เกิดการฝ่อของเส้นประสาทได้

โรคต้อหินมุมเปิด - อาการ

ในระยะเริ่มแรกอาการต้อหินแบบมุมฉากแบบปฐมภูมิจะไม่สามารถระบุได้ว่ามีผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่เป็นห่วงและกำลังหันไปหาจักษุแพทย์ อาการต่อไปนี้ที่ปรากฏเป็นประจำหรือเป็นครั้งคราวควรระมัดระวัง:

• รู้สึกไม่สบายในสายตาความตึงเครียดความแข็ง;
• ปวดเล็กน้อยในพื้นที่ของวงโคจร;
• ปวดตา
• น้ำตาไหล ;
• ตาแดง;
• การมองเห็นในยามค่ำคืนและความมืด;
• การปรากฏตัวของ halos รุ้งเมื่อมองไปที่แหล่งกำเนิดแสง;
• ตาพร่ามัว, การปรากฏตัวของ "กริด" ก่อนตา

โรคต้อหินมุมแบบเปิด - การวินิจฉัย

บ่อยครั้งที่มีการวินิจฉัยโรค "ต้อหินแบบเปิดมุม" โดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสอบระดับมืออาชีพตามแผนงานการตรวจสอบในสำนักงานของเลนส์ มีความซับซ้อนของมาตรการวินิจฉัยเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคต้อหินแบบเปิดมุมรวมถึงการศึกษาดังกล่าว:

• การวัดความดันภายในลูกตา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยข้อมูลประจำวันซึ่งเป็นไปได้ที่จะตรวจจับความผันผวนของดัชนีอย่างมีนัยสำคัญ)
• ขนาดของเลนส์ตาและห้องด้านหน้า
• การตรวจสอบโครงสร้างของตาคัสสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโดยการตรวจทางชีวภาพ;
• perimetry - ความหมายของการลดขอบเขตของวิสัยทัศน์
• การประเมินการหักเหของแสง (ความสามารถของระบบแสงในการหักเหแสงแสง)
• gonioscopy - การมองเห็นของมุมเปิดของห้องก่อนหน้าของตาความหมายของเม็ดสีเพิ่มขึ้นความหนาแน่นเพิ่มขึ้นและเส้นโลหิตตีบในพื้นที่ของ corbeca scleral trabeculae,

วิธีการรักษาโรคต้อหินแบบมุมเปิด?

ตั้งแต่ช่วงเวลาที่มีการค้นพบโรคต้อหินแบบเปิดมุมการรักษาจะต้องดำเนินการอย่างต่อเนื่อง ยังไม่สามารถรักษาอวัยวะของการมองเห็นได้ แต่สามารถควบคุมโรคได้และความคืบหน้าของมันจะหยุดลง การรักษาโรคต้อหินแบบเปิดกว้างขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยา งานด้านการแพทย์หลักในกรณีนี้คือการป้องกันหรือลดความเสียหายต่อเส้นประสาทตา นี้ต้องการ:

• ลดความดันภายในช่องปาก
• ลดหรือขจัดภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อตา (โดยเฉพาะแผ่นดิสก์ออพติก)
• คืนค่าการเผาผลาญที่รบกวนในลูกตา;
• แก้ไขพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง

ในระยะเริ่มต้นการรักษาแบบอนุรักษ์มักมีผลต่อการใช้ยาที่แตกต่างกันด้วยโรคต้อหินมุมแบบเปิดทั้งในระดับท้องถิ่นและในระบบ นอกจากเทคนิคเหล่านี้แล้วยังมีเทคนิคกายภาพบำบัดอีกด้วยในบางกรณีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของแผ่นดิสก์ออพติคอล หากการรักษาดังกล่าวบรรลุผลดีผู้ป่วยจะยังคงดำเนินต่อไปอย่างสม่ำเสมอเป็นระยะ ๆ อย่างน้อยสองครั้งต่อปีโดยแพทย์จักษุวิทยา อาจจำเป็นต้องมีการแก้ไขการรักษาหากพบว่ามีการเสื่อมสภาพของเส้นประสาทตา

การเตรียมการในการรักษาโรคต้อหินแบบเปิดมุม

ในฐานะที่เป็นยาในท้องถิ่นยาหยอดตาจะใช้กับโรคต้อหินแบบเปิดมุมซึ่งควรใช้เป็นประจำอย่างเคร่งครัดในเวลา ยาเหล่านี้มีทิศทางการดำเนินการที่แตกต่างกัน พิจารณาสิ่งที่หยดสามารถกำหนดด้วยโรคต้อหินมุมเปิด (รายการ):

• เพื่อลดการผลิตของเหลวภายในลูกตา :
• Proksodolol;
• Timolola maleate;
• Arutimol;
• Dorzolamide hydrochloride;
• betaxolol;
• Azopt;
• Trusopt;
• brinzolamide;
• เพื่อปรับปรุงการรั่วไหลของความชื้น:
• Pilocarpine;
• Xalatan;
• Travatan;
• Armin;
• Tosmilen;
• phosphacol;
• latanoprost;
• carbacholine;
• หยดของการกระทำรวม:
• Kosopt;
• Fotil;
• Proksofelin;
• Azarga;
• Ksalakom;
• มือขวาโฟล

หากยาหยอดตาไม่สามารถควบคุมความดันภายในสระได้อย่างเพียงพอควรสั่งยาเพิ่มเติมเพื่อให้มีการกระทำที่เป็นระบบ:

• clonidine;
• Inderal;
• neostigmine;
• hydrochlorothiazide

นอกจากนี้ในการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาทในเส้นประสาทและปกป้องเซลล์ประสาทที่กำหนดยาเสพติดหลอดเลือด, สารต้านอนุมูลอิสระ, วิตามิน:

• cavinton;
• gliatilin;
• Milgamma

การผ่าตัดรักษาโรคต้อหินแบบเปิดมุม

ในกรณีที่รุนแรงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลที่เหมาะสมและแนะนำเทคนิคการผ่าตัดเพื่อลดความดันภายในลูกตา ในกรณีนี้โดยไม่คำนึงถึงชนิดของการดำเนินการวิสัยทัศน์ไม่สามารถปรับปรุงและหายขาดได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่มีการวินิจฉัยโรคต้อหินแบบเปิดมุมที่ระดับ 4 การผ่าตัดอาจไม่ได้ผลและถ้าการรักษาสายตาที่เหลืออยู่จะนำไปสู่ความสูญเสียที่สมบูรณ์

การดำเนินงานแบ่งออกเป็นสองประเภท:

• เลเซอร์ (อาร์กอนและการคัดลอกพยาธิวิทยาที่เลือก, cycloablation ฯลฯ );
• การผ่าตัดแบบดั้งเดิม (trabeculectomy, การฝังระบบระบายน้ำ, การทำศัลยกรรมเสริมจมูก ฯลฯ )