ในระบบการไหลเวียนโลหิตหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งคือหลอดเลือดดำพอร์ทัล ด้วยความดันที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลพัฒนาในนั้น เงื่อนไขนี้ไม่ถือว่าเป็นโรคที่เป็นอิสระเพราะมันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของการแปลและที่มาที่แตกต่างกัน
การจำแนกโรคความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
มี 4 รูปแบบหลักของความเจ็บป่วยในคำถาม:
- predpechenochnaya;
- intrahepatic;
- suprarenal;
- ผสม
ความดันโลหิตสูงในพลาสมาแบบเจาะลึกหรือแบบ subhepatic ถือว่าเป็นเรื่องที่ยากที่สุดสำหรับการบำบัดด้วยโรคเช่นเดียวกับที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของหลอดเลือดดำพึมพำ แต่กำเนิด
กลุ่มอาการของโรคในคนไข้ 95% มีความสัมพันธ์กับโรคตับแข็งของตับหรือภาวะแทรกซ้อนของมัน ไม่ค่อยพบพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการ sclerotic ใน parenchyma และภายในเนื้อเยื่อของอวัยวะ
ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลหรือ superhepatic เกิดจากการไหลออกที่ซับซ้อนของของเหลวทางชีวภาพจากหลอดเลือดดำของตับ นี้อาจเกิดจากความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น, การปรากฏตัวของโล่คอเลสเตอรอล, โรคต่อมไร้ท่อและ hepatological
รูปแบบผสมของความดันโลหิตสูงเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองตีบพลาสมาเรื้อรังในตับแข็งที่รุนแรง
สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดพัฒนาการทางพยาธิวิทยา ได้แก่ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด, โรคตับ, การบีบอัดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเนื้องอกและซีสต์ของตับ นอกจากนี้ปัจจัยกระตุ้นสามารถทำ autoimmune, ต่อมไร้ท่อ, โรคหลอดเลือด
อาการของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
คลินิกของโรครวมถึงข้อร้องเรียนดังต่อไปนี้:
- bloating, เพิ่มขึ้นในขนาดของมัน;
- ความรู้สึกของการบีบใน hypochondrium ขวาความรุนแรง;
- บางครั้ง - เก้าอี้มืดมากเกือบดำ;
- encephalopathy;
- การขาดความคิดลืม;
- ง่วงนอน, ความเมื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง;
- icterus ของผิว;
- น้ำท้องผูก
- ปวดบริเวณขอบใบ;
- คลื่นไส้และอาเจียน;
- หายใจถี่, บวม;
- เลือดออกหลอดอาหาร - กระเพาะอาหาร;
- การสูญเสียความกระหาย;
- ความไม่แยแส
ในหลาย ๆ ด้านอาการคล้ายกับอาการของโรคตับอักเสบ แต่จะพัฒนาได้เร็วและเข้มข้นขึ้น
สัญญาณของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเมื่ออัลตราซาวนด์
ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์พบว่า:
- การเพิ่มขนาดของตับและม้าม
- การปรากฏตัวของลิ่มเลือดที่มองเห็นได้ชัดเจนในหลอดเลือด;
- การขยายตัวของ lumens ของ splenic และพอร์ทัลหลอดเลือดดำ
นอกจากนี้สำหรับการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงที่ถูกต้องคุณจะต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:
- เลือด (ทั่วไป ชีวเคมี );
- ปัสสาวะและอุจจาระ
นอกจากนี้ยังใช้ X-ray, rheogepatografiya, splenomanometry, ตับสแกน, splenoportografiya, เนื้อเยื่ออ่อนเนื้อเยื่อ
การรักษาความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
ขั้นตอนเริ่มต้นของพยาธิวิทยาถือว่าเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์ผ่านยา vasoactive โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - Vasopressin หรือยาที่คล้ายคลึงกัน
เมื่อมีเลือดออกหรือภาวะแทรกซ้อนการบีบอัดของหลอดเลือดดำด้วย Sengshtaken-Blackmore probe หรือ sclerotherapy จะใช้เวลา 2-3 วัน
ถ้าวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้มีประสิทธิภาพจะต้องมีการดำเนินการ ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการแทรกแซงการผ่าตัดชนิดต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- การกำจัดน้ำในช่องท้องออกจากช่องท้อง
- การสร้างวิธีใหม่ในการลบเลือด
- การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตของตับและกระบวนการสร้างใหม่ในอวัยวะ
- ลดการไหลเวียนของของเหลวลงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล
- การยกเว้นการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดดำของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร