การตรวจชิ้นเนื้อไต - สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการศึกษา

ความรู้ความเข้าใจของวิธีการวินิจฉัยหลายวิธียังห่างไกลจากความสมบูรณ์ดังนั้นในบางกรณีแพทย์ต้องเจาะ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นรั้วบริเวณเล็ก ๆ ของไตโดยใช้เครื่องมือผ่าตัด ตัวอย่างที่ได้จะถูกส่งทันทีเพื่อทำการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์และเนื้อเยื่อ

biopsy ไต - ข้อบ่งชี้และข้อห้าม

เทคโนโลยีที่อธิบายไว้ช่วยให้แพทย์ชี้แจงการวินิจฉัยที่คาดว่าจะได้รับทราบความรุนแรงและสาเหตุของพยาธิสภาพที่ตรวจพบและพัฒนาแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อแยกความแตกต่างของโรค การตรวจชิ้นเนื้อไตกับ glomerulonephritis ทำให้เกิดความแตกต่างกับความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ :

amyloidosis ;
โรค Berger;
pyelonephritis;
โรคไตโรคเบาหวาน
คุมกำเนิด, โรคไตอักเสบทางพันธุกรรมหรือเรื้อรัง

โรคไตเป็น biopsy ชนิดใด?

ปริมาณเนื้อเยื่อภายในไม่ได้รับการดำเนินการตามคำร้องขอของผู้ป่วยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะสามารถแนะนำได้เฉพาะในกรณีที่มีเหตุผลที่ดีสำหรับขั้นตอนนี้ biopsy ไต: การอ่าน:

โปรตีนในปัสสาวะเป็นเยื่อหุ้มปอดหรือหลอดแก้วอินทรีย์
ทวารหนักทวิภาคี;
โรคไตเรื้อรัง;
ภาวะไตวายไตวายเรื้อรัง
tubulopathy ของต้นกำเนิดที่ไม่ได้อธิบาย;
สงสัยเนื้องอก;
การทำงานที่ไม่ถูกต้องของอวัยวะที่ปลูกถ่าย

การตรวจชิ้นเนื้อไตในการรักษาจะดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

การเลือกการรักษาอย่างเพียงพอ
ควบคุมประสิทธิภาพของหลักสูตรที่เลือก
ตรวจสอบสภาพของการปลูกถ่าย

การตรวจชิ้นเนื้อไต - ข้อห้าม

มีโรคและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาซึ่งการจัดการนี้ไม่สามารถทำได้:

การแพ้ยาเสพติดที่มีสารโนโคเคน
เพียงหนึ่งไตทำงาน;
การแข็งตัวของเลือดบกพร่อง;
hydronephrosis;
โป่งพองของเส้นเลือดแดงที่ไต
ความผิดปกติทางด้านขวา
โพรงวัณโรค;
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของเส้นเลือด
perinephritis หนอง;
บวม;
โรคจิต;
ภาวะสมองเสื่อม;
อยู่ในอาการโคม่า

ในบางกรณีการเจาะชิ้นเนื้อของไตจะได้รับอนุญาต แต่ควรทำด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ:

ความไม่เพียงพอของไตในระยะที่รุนแรง
โรคตาแดงเยื่อหุ้มปอด
ความดันโลหิตสูง diastolic ที่มีดัชนีสูงกว่า 110 mmHg;
หลาย myeloma;
รอยโรคหลอดเลือด
ความคล่องตัวผิดปกติของอวัยวะ;
nephroptosis

การตรวจชิ้นเนื้อไต - ข้อดีและข้อเสีย

ขั้นตอนที่อยู่ระหว่างการพิจารณาเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายดังนั้นคำถามที่ว่าด้วยความเหมาะสมจะได้รับการพิจารณาโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม เจาะสามารถให้ข้อมูลจำนวนสูงสุดเกี่ยวกับสาเหตุลักษณะของหลักสูตรและความรุนแรงของโรคช่วยในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องและไม่มีข้อผิดพลาด ในเวลาเดียวกันก็มีความสามารถในการกระตุ้นผลกระทบเชิงลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทำในที่ที่มีข้อห้าม

นักโภชนาการปรึกษากันเรื่องการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอกในไต การมีเนื้องอกในอวัยวะนี้ได้รับการวินิจฉัยด้วยวิธีอื่น ๆ โดยไม่จำเป็นต้องเจาะ เกือบทั้งหมดที่พบการเจริญเติบโตอาจมีการกำจัดซึ่งจะช่วยให้เข้าถึงเนื้อเยื่อของไตและเนื้อเนื้องอกได้สูงสุด ในเรื่องนี้ผู้เชี่ยวชาญไม่ค่อยกำหนดการจัดการรุกรานที่อธิบายไว้สำหรับการศึกษาเนื้องอก

มันเป็นความเจ็บปวดที่จะทำ biopsy ไต?

กระบวนการที่นำเสนอดำเนินการภายใต้การกระทำของยาชาเฉพาะที่ (ลดอาการระงับความรู้สึกโดยทั่วไปหรือยาระงับความรู้สึกทั่วไป) แม้กระทั่งทราบเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกผู้ป่วยบางรายยังคงพบว่าการตรวจชิ้นเนื้อเป็นอย่างไรไม่ว่าจะเจ็บปวดหรือไม่โดยตรงในระหว่างและหลังช่วงเวลา หากขั้นตอนปฏิบัติโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะทำให้เกิดอาการไม่สบายเล็กน้อย การใช้ยาชาอย่างเหมาะสมทำให้การบาดเจ็บน้อยลง

ทำไมการตรวจชิ้นเนื้อในไตจึงเป็นอันตราย?

ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป (ใน 20-30% ของผู้ป่วย) ของการจัดการเป็นเลือดออกเล็กน้อยซึ่งจะหยุดด้วยตัวเองภายใน 2 วัน บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องยากขึ้น - ผลที่ตามมาสามารถประจักษ์ได้ดังนี้

pneumothorax ;
การติดเชื้อของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ;
ความเสียหายต่ออวัยวะภายในที่อยู่ติดกัน
ภาวะตกเลือดที่เข้มข้น
อาการจุกเสียดของไต
ไข้;
ความผิดปกติของอวัยวะ;
ปวดรุนแรง;
การแตกของขั้วโลกล่างของไต
การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดง perirenal;
ลดความดันโลหิต
โรคระบบประสาทอักเสบอัมพาต;
การสะสมของช่องทวารหนักภายใน

น้อยมาก (น้อยกว่า 0.2% ของกรณี) การตรวจชิ้นเนื้อไตสิ้นสุดลงอย่างน่าสมเพช ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของขั้นตอน:

การหยุดการทำงานของร่างกาย
ความจำเป็นในการแก้ไขภาวะไตเสื่อม
ผลร้ายแรง

สิ่งที่สามารถแทนที่ biopsy ไต?

การศึกษาเกี่ยวกับเทคโนโลยีที่อธิบายไว้ยังไม่ได้รับการประดิษฐ์ขึ้นอย่างเต็มรูปแบบ แต่ไม่ค่อยมีการรุกรานและบาดแผล การตรวจชิ้นเนื้อไตเป็นวิธีการวินิจฉัยโดยมีข้อมูลและความถูกต้องสูงสุด อีกวิธีหนึ่งในการระบุพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะไม่น่าเชื่อถือและสามารถให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง เป็นทางเลือกในการจัดการนี้มักใช้อัลตราซาวนด์ แต่ในคลินิกขั้นสูงการตรวจชิ้นเนื้อในไตจะถูกแทนที่ด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัยมากขึ้น:

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
หลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำ
เรณูไอโซโทป;
veno- และ arteriography;
angiography;
การถ่ายภาพรังสีเอกซ์ด้วยความคมชัด

การตรวจชิ้นเนื้อไตทำอย่างไร?

ตัวแปรคลาสสิกของการเจาะจะดำเนินการในทางปิด การใช้อัลตราซาวด์หรืออุปกรณ์เอ็กซ์เรย์จะแสดงตำแหน่งของไต ตามเขาแพทย์แนะนำเข็มพิเศษโดยตรงเหนืออวัยวะที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบเจาะผ่านก่อนหน้านี้ anesthetized ผิวหนังและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ เมื่อถึงเป้าหมายอุปกรณ์เจาะจะทำการสุ่มตัวอย่าง บางครั้งสำหรับการศึกษาที่ถูกต้องคุณต้องมีวัสดุชีวภาพจำนวนมากและคุณต้องฉีดเข็มหลาย ๆ ครั้ง (ผ่านช่องเดียว)

มีวิธีการอื่น ๆ เช่นการตรวจชิ้นเนื้อไต:

กลางแจ้ง ตัวอย่างเนื้อเยื่อและการวิเคราะห์ในภายหลังจะทำในระหว่างการผ่าตัดโดยการระงับความรู้สึกทั่วไป
ด้วยการเข้าถึงผ่านหลอดเลือดดำที่คอ เทคนิคนี้เป็นที่นิยมสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจหรือความผิดปรกติที่เกิดจากไตของโครงสร้างไต
Urethroscopy กับการเจาะ วิธีการที่กำหนดไว้ในที่ที่มีหินในกระดูกเชิงกรานและท่อไต, อวัยวะที่ปลูกถ่ายแล้วแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์และเด็ก

สาเหตุอุณหภูมิหลังการตรวจชิ้นเนื้อไตเป็นอย่างไร?

มักเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวันจากการเจาะ ความร้อนหลังจากที่ไต biopsy อาจเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของอวัยวะหรือกล้ามเนื้อ
การติดเชื้อของผิวหนังบริเวณเจาะ
ปฎิวัติหนอง;
ความเสียหายต่อโครงสร้างใกล้เคียง

ปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อไตคือการมีเลือดออกภายในที่เข้มข้นและมีเลือดออกภายในเส้นใยพยาธิและอยู่ภายใต้แคปซูลอวัยวะ (perirenal hematoma) เมื่อผลพยาธิวิทยานี้หายไปและการสะสมของของเหลวที่ละลายน้ำลายจะละลายไข้อาจเกิดขึ้นได้ คุณไม่ควรพยายามที่จะหาสาเหตุของมันด้วยตัวคุณเองจะดีกว่าที่จะได้รับการรับเข้ารับการตรวจจากภายในไปยังผู้ที่เป็นโรคไตโดยตรง

Hematoma หลังการตรวจชิ้นเนื้อไต

ภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายไว้ในขั้นตอนนี้หาได้ยากมีน้อยกว่า 1.5% ของคดี ความเป็นไปได้ที่จะมีการตกเลือดขนาดใหญ่ภายในและการสร้างเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อในกระเพาะปัสสาวะได้อย่างถูกต้องวิธีการจัดการนี้ทำได้ดี (วิธีการเลือก) ไม่ว่าจะเป็นการระงับความรู้สึกเบื้องต้นและการบำบัดน้ำยาฆ่าเชื้อ

เม็ดเลือด Periorenal ไม่ได้หมายถึงผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายของการวินิจฉัยและไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด แต่มักจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายและอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มเติม:

ลดความดันโลหิต
การตัดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในส่วนหลังส่วนล่าง
การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะหรือเปลี่ยนสีเป็นสีชมพูแดง;
การลดความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในการตรวจเลือด
อ่อนเพลียง่วงซึม;
ขาดความกระหาย;
การรบกวนการปัสสาวะ