มีการเพิ่มบิลิรูบินโดยตรง - หมายความว่าอย่างไร

เมื่อทำการทดสอบทางชีวเคมีในเลือดจะมีการตรวจสอบดัชนีบิลิรูบินสามตัว ได้แก่ เศษส่วนทางตรง, ทางอ้อม, บิลิรูบินทั้งหมด (ผลรวมของเศษส่วนทางตรงและทางอ้อม) การก่อตัวของ bilirubin ทั้งทางตรงและทางอ้อมตามกลไกที่แตกต่างกันดังนั้นเพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดดำจึงจำเป็นต้องแยกแยะว่าบิลิรูบินเพิ่มขึ้นโดยตรงหรือโดยอ้อม พิจารณาสิ่งที่เป็น bilirubin โดยตรง (bound, conjugated) สิ่งที่เป็นค่าปกติของตัวบ่งชี้นี้และมันหมายความว่าอะไรถ้า bilirubin โดยตรงในเลือดสูงขึ้น

การก่อตัวของบิลิรูบินโดยตรงในร่างกาย

เศษของบิลิรูบินรงควัตถุนี้เป็นสารเคมีที่เกิดขึ้นในเซลล์ตับ (hepatocytes) ซึ่งส่วนใหญ่จะมีร่วมกับน้ำดีในลำไส้ ที่นั่นมีการแยกและขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่จะมีอุจจาระและในปริมาณน้อย ๆ ผ่านทางไต ส่วนเล็ก ๆ ของบิลิรูบินโดยตรงมาจากเซลล์ตับเข้าไปในกระแสเลือด

บิลิรูบินโดยตรงไม่เป็นพิษ (เมื่อเทียบกับบิลิรูบินทางอ้อม) ส่วนนี้เป็นของละลายน้ำได้ดี ชื่อ "บิลิรูบิน" โดยตรงมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าสารนี้ให้ปฏิกิริยาโดยตรงกับตัวทำปฏิกิริยา diazo (สารละลายน้ำของ diazophenylsulphonic acid) ที่ใช้ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมี

ค่ามาตรฐานและการวินิจฉัยของบิลิรูบินโดยตรง

ตัวบ่งชี้ของบิลิรูบินโดยตรงในเลือดเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของพยาธิสภาพของตับ บรรทัดฐานสำหรับผู้ใหญ่อยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.86 ถึง 5.3 มม. / ลิตรซึ่งเป็นประมาณหนึ่งในสี่ของค่า bilirubin ทั้งหมดในเลือด เป็นมูลค่า noting ว่าขีด จำกัด บนที่แน่นอนของบรรทัดฐานขึ้นอยู่กับน้ำยาที่ใช้ในการกำหนดดัชนีนี้ แต่ข้อผิดพลาดไม่เกิน 10-15%

โดยตัวของมันเองบิลิรูบินโดยตรงไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามเป็นพิเศษต่อสุขภาพของมนุษย์ tk เขาเชื่อมต่อกันและเป็นเหตุให้เกิดอันตรายและต้องออกจากกระแสเลือด แต่สิ่งสำคัญคือไม่มีอุปสรรคในเส้นทางของมันและการเชื่อมต่อที่ตั้งใจจะถอนตัวไม่ได้ถูกส่งคืนกลับ

การเพิ่มขึ้นของสัดส่วนบิลิรูบินโดยตรง (conjugation hyperbilirubinemia) ส่งผลต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้ bilirubin โดยตรงจะสะสมในเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นของร่างกายดวงตาผิวหนัง อาการทางคลินิกในผู้ป่วยอาการนี้อาจเกิดจากอาการต่างๆเช่นคล้ำของปัสสาวะอาการปวดในภาวะ hypochondrium ทางขวาอาการคันผิวหนังดีซ่าน

bilirubin โดยตรงที่เพิ่มขึ้นหมายถึงอะไร?

ถ้าบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นสาเหตุของโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับกลไกทางพยาธิวิทยาต่างๆ ได้แก่ :

• (การทำลาย) ของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิด bilirubin ส่วนเกิน
• กับการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญของบิลิรูบินในเซลล์ตับ;
• มีการละเมิดกลไกของการขับถ่ายของบิลิรูบินออกจากร่างกาย

โรคที่สามารถเรียกได้ว่าเป็นสาเหตุของการเพิ่มปริมาณบิลิรูบินโดยตรงในเลือด ได้แก่ :

• ความเสียหายของตับที่ติดเชื้อ (รวมถึงโรคไวรัสตับอักเสบไวรัสและแบคทีเรีย);
• พิษและยาเสพติด - เกิดโรคตับอักเสบ;
• โรคตับอักเสบ autoimmune (รวมทั้งผู้ที่เกี่ยวข้องกับ autoimmune lesions ของอวัยวะอื่น ๆ );
• intrahepatic cholestasis;
• โรคระบบประสมน้ำดี
• เนื้องอกในตับอ่อน;
• cholelithiasis;
• แผลพยาธิ;
• เนื้องอกในตับ (รวมถึงมะเร็ง);
• การแพร่กระจายไปยังตับ;
• Dabin-Johnson syndrome;
• โรคโรเตอร์;
• sclerosing cholangitis;
• โรคดีซ่านของหญิงตั้งครรภ์เป็นต้น